未來藥企的生存路徑：加入服務(wù)業(yè)

添加日期：2011年10月25日 閱讀：877

    新醫(yī)改實(shí)施方案對制藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)、零售藥店、商業(yè)醫(yī)保公司等醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條上的每個環(huán)節(jié)將產(chǎn)生怎樣的影響?在政府用于配套未來3年新醫(yī)改的8500億元巨額資金投向之中,與之相關(guān)的行業(yè)和企業(yè)又各能分得幾何?
    當(dāng)中國醫(yī)改正進(jìn)行得如火如荼之時,大洋彼岸的英國也正在大規(guī)模鋪開醫(yī)改。除了采取措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)之外,另一項重要的改革目標(biāo)就是壓縮國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在藥品方面的支出。而此前美國醫(yī)改方案的核心之一同樣是對藥品降價。
    看起來,制藥商在哪個國家的日子都不好過――亙古不變的挑戰(zhàn)首先來自于不斷增加的降價壓力。此外,研發(fā)枯竭、競爭升級、政策變動等一系列因素都在迫使全球制藥商們時刻準(zhǔn)備應(yīng)變。
    未來的生存之路在哪里?在暫時比我們走得更遠(yuǎn)的國外藥企身上,或許可以找尋蛛絲馬跡。
    內(nèi)外交困
    禮來,一家擁有130余年歷史的老牌制藥公司,將在近兩年步入產(chǎn)品線的冬天。其數(shù)種核心產(chǎn)品的專利將陸續(xù)到期,包括今年到期的奧氮平--禮來銷量*大的藥;2013年到期的鹽酸度洛西汀――第二大藥。屆時如果仍開發(fā)不出替代這兩大產(chǎn)品的新藥,禮來的業(yè)績將會出現(xiàn)雪崩式下滑,營業(yè)收入的降幅可能會超過60%。這份來自兩年前的預(yù)測正在變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。禮來公布的2011年第二季度財報顯示,當(dāng)季凈利潤已同比下滑11%。
    大量專利正在或即將到期,由專利保護(hù)帶來的高收入即將一去不復(fù)返。這不是禮來一家公司的問題,而是全世界所有醫(yī)藥巨頭們面臨的共同難題。數(shù)據(jù)顯示,2011年,全球制藥業(yè)將失去對10多種暢銷藥品的控制權(quán),與之相關(guān)的年收入近500億美元。
    與此同時,新藥難產(chǎn)。2000~2008年,全球制藥業(yè)巨頭美國輝瑞公司開發(fā)了9種新藥,平均成本高達(dá)67億美元――這也不是個案。數(shù)據(jù)顯示,全球制藥業(yè)每年投入藥品開發(fā)的經(jīng)費(fèi)高達(dá)數(shù)百億美元,且年年攀升,但產(chǎn)出卻年年敗退。2010年,美國食品藥品管理局(FDA)、歐洲藥品管理局(EMEA)批準(zhǔn)的新藥數(shù)目又為歷年*少。甚至此前被寄予厚望的兩個重磅單抗――羅氏公司治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的Ocrelizumab和阿斯利康公司的 呼 吸 系 統(tǒng) 抗 病 毒 藥 物Motavizumab,也未能獲準(zhǔn)上市。
    當(dāng)站在制藥業(yè)里審視制藥業(yè)的危機(jī)時,會發(fā)現(xiàn)“重磅炸彈”的時代已經(jīng)成為過去,依靠個別專利期內(nèi)拳頭產(chǎn)品占領(lǐng)價格高地、獲取高額利潤的傳統(tǒng)商業(yè)模式已經(jīng)難以為繼――這本身就是投在制藥業(yè)里的一顆重磅炸彈。
    內(nèi)困如是,外困更迫。前有各國接踵而至的醫(yī)療改革,目標(biāo)無一不在削減成本,尤其是藥物成本;后有不斷增加的各種政策約束,包括審批體系向重視上市后監(jiān)管的“漸進(jìn)式許可”轉(zhuǎn)變、**革命帶來的環(huán)境壓力,等等,都在沖擊著制藥業(yè)原有的生存路徑。
    除此之外,更加透明的世界意味著更廣泛的輿論監(jiān)督。一直以來的調(diào)查都顯示,制藥企業(yè)仍不被社會所信任,制藥企業(yè)對醫(yī)療保健**支付費(fèi)用的事件近年來屢屢被曝光,很多跨國制藥公司都有賄賂醫(yī)生的負(fù)面新聞。去年1月,美國醫(yī)療保健業(yè)巨頭強(qiáng)生公司被美國司法部門起訴,稱其曾支付數(shù)**美元的回扣,促使養(yǎng)老院向患者推銷更多的強(qiáng)生抗精神分裂癥藥物及其他藥物,該藥物被發(fā)現(xiàn)會提高老年人的致死風(fēng)險。而就在強(qiáng)生被起訴的3個月前,輝瑞因商業(yè)賄賂被美國司法部門罰款23億美元,創(chuàng)下美國制藥公司罰金之*。
    早在2007年普華永道發(fā)布的一份報告中,就指出全球制藥行業(yè)面臨著多種挑戰(zhàn),包括新產(chǎn)品研發(fā)的缺乏、財務(wù)上的不良表現(xiàn)、銷售與市場成本不斷增加、法律法規(guī)限制越來越嚴(yán)格、企業(yè)名譽(yù)度下降等。現(xiàn)在看來,當(dāng)時的問題,今天依然是問題,甚至日趨嚴(yán)峻。這也就意味著,改變一觸即發(fā)。
    機(jī)會在藥之外
    在*近的一本暢銷書《一切皆有價》中,美國作者愛德華多?波特如此描述醫(yī)療系統(tǒng)的“定價體系”。英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署,通過執(zhí)行一套指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),來確定某種藥物或療法是否應(yīng)予以報銷,預(yù)期的每個健康生命的年成本不超過2萬英鎊就予以批準(zhǔn);除了個別情況,每一健康生命的年成本超過3萬英鎊的,不予報銷。秉承這一邏輯,世界衛(wèi)生組織給世界各國劃定了通用的*低標(biāo)準(zhǔn):預(yù)期的每一健康生命的年成本低于本國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值,可認(rèn)定為很合算;如果健康生命的年成本相當(dāng)于1~3年的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值,可以認(rèn)定為合算;如果超出3年的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值就不值得投入。
    這種方式有時候顯得太殘酷,因為它建立在“對生命定價”的基礎(chǔ)上,有悖于人們“對生命無價”的看法。因此,當(dāng)2008年英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署以超過3萬上限的理由,順理成章地拒絕使用輝瑞制藥公司治療腎癌的新藥索坦時,引發(fā)的公眾抗議浪潮一浪高過一浪,以至于*后衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署不得不做出讓步,允許變通使用。但是實(shí)際上,索坦只對其中的大約一半人適用。
    如何避免成為公眾抗議的矛頭所指,現(xiàn)在西方政府采用的新辦法是按治療效果付費(fèi),即被證實(shí)確有療效的,醫(yī)保體系才會對制藥公司支付費(fèi)用。與之相關(guān)聯(lián)的“按病種付費(fèi)”、“按人頭付費(fèi)”、“總額預(yù)付”等一系列付費(fèi)方式,都旨在降低用藥支出,或者說將其保持在可控范圍內(nèi)。
    當(dāng)然,之所以能實(shí)現(xiàn),一個*重要的前提在于這些國家多數(shù)都是醫(yī)藥分家,即醫(yī)生只負(fù)責(zé)開處方,買藥需要去藥店。這樣的制度有效切斷了醫(yī)和藥之間的利益鏈;而對于民眾來說,直接給藥品買單的是政府和保險公司,相比單薄的個體,這兩個主體更有優(yōu)化政策的動力并兼具談判的實(shí)力。
    用藥,而不是濫用藥――是未來降低醫(yī)療成本的方向。由量到質(zhì)的改變,正在迫使醫(yī)藥巨頭們增加思考項目,即如何從單純的賣藥,轉(zhuǎn)向同時提供服務(wù)來改善客戶體驗。這在國外體現(xiàn)得非常明顯。
    普華永道英國咨詢部醫(yī)藥與生命科學(xué)行業(yè)的合伙人SandyJohnston告訴本報記者,一些制藥公司正在走服務(wù)創(chuàng)新的路線。比如,制藥公司把護(hù)理業(yè)務(wù)包給第三方,當(dāng)其接到藥方時,患者不用自己去買,會直接有護(hù)士送藥上門,提供“產(chǎn)品+護(hù)理”的全套服務(wù)。這種模式下,藥企的轉(zhuǎn)變就像IBM的轉(zhuǎn)型一樣,從提供產(chǎn)品到提供解決方案,公司開發(fā)了新的收入來源。
    但這并不是一件容易的事。普華永道在*近發(fā)布的《醫(yī)藥2020:未來供應(yīng)鏈之路您將如何選擇》的報告中提出:任何公司一旦選擇這種方案,就必須作出重大的文化轉(zhuǎn)變,甚至重組其資產(chǎn)基礎(chǔ),建立一條足以管理巨大供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)、敏捷度足以迅速應(yīng)對無數(shù)不同顧客的供應(yīng)鏈。此外,當(dāng)制藥公司的主要活動不再取決于構(gòu)成其基本知識產(chǎn)權(quán)的藥物時,還意味著稅務(wù)策略也將發(fā)生巨變。
    對此,報告的首要建議是:深入了解患者的各種需求。“任何一家公司,如果想走服務(wù)創(chuàng)新的路線,還應(yīng)分析可采用藥物治療的各種疾病的護(hù)理途徑,包括不同形式治療方式的臨床和經(jīng)濟(jì)意義,因為飲食、鍛煉、合規(guī)支持及咨詢亦在治療許多疾病方面起到一定作用�！�
    看,這不就是服務(wù)業(yè)的精神嗎?
        責(zé)任編輯：張言    m.mjwave.cn    2011-10-25 16:28:10

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