解讀醫(yī)聯(lián)體隱含的市場營銷手段

添加日期：2014年7月7日 閱讀：1335

    從2009年新醫(yī)改實施以來，每年的醫(yī)改工作安排都無一例外地提出要健全分級診療體系，目的是解決“看病難”問題。雖然沒有言及具體的方法和措施，但從衛(wèi)生主管部門的態(tài)度來看，醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）被認(rèn)為是實現(xiàn)分級診療的良方。
    從提出構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體至今也有幾年時間，雖然各地?zé)崆樗坪鹾芨�，但需要解決的問題卻依舊如故。醫(yī)聯(lián)體真的能實現(xiàn)分級診療嗎？
    要能實現(xiàn)分級診療，讓患者根據(jù)病情理性選擇合適的機構(gòu)就醫(yī)，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力必須具備一定的水平。否則，就會出現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀、高等級綜合醫(yī)院人山人海的現(xiàn)象，而這導(dǎo)致了“看病難”。對人們做出上述的選擇，有調(diào)查也說是因為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不行。那么，醫(yī)聯(lián)體能提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力嗎？從這幾年的實踐可以得出結(jié)論：不能。
    就構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的初衷來說，的確是將提高基層醫(yī)療服務(wù)能力作為目的之一，其方法大致是：醫(yī)聯(lián)體中核心醫(yī)院派出醫(yī)生去基層坐診；基層醫(yī)務(wù)人員可到核心醫(yī)院接受培訓(xùn)；有些還規(guī)定基層醫(yī)生可以開具檢查單、轉(zhuǎn)診單，患者拿著這些單據(jù)到核心醫(yī)院就醫(yī)有效；等等。這些方法措施的設(shè)計，乍看似乎很有道理，但實際運作結(jié)果證明有些想當(dāng)然了。
    核心醫(yī)院醫(yī)生坐診，每次去個兩**，為病人看看病，再做幾個擇期手術(shù)，病人們或許挺高興的，不出家門就可享受大醫(yī)院的服務(wù)，但對提高基層醫(yī)療機構(gòu)自身的服務(wù)水平而言，沒有太大的幫助，這些醫(yī)生一走，還是老樣子，患者們還是不相信基層機構(gòu)，有病，還是會往大醫(yī)院跑，從某種角度來看，這一做法，實質(zhì)是市場營銷的舉動，患者有了核心醫(yī)院醫(yī)生的聯(lián)系方式、就醫(yī)體驗，更加堅定地去大醫(yī)院就醫(yī)了。
    到核心醫(yī)院培訓(xùn)，對接受培訓(xùn)的個人有些作用，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下，對醫(yī)療服務(wù)、個人職業(yè)生涯甚至醫(yī)生本職的認(rèn)知都有可能產(chǎn)生極大的觸動和提升，然而，這些受訓(xùn)后回到基層的醫(yī)務(wù)人員卻基本學(xué)無所用，畢竟基層機構(gòu)與核心醫(yī)院之間還存在著設(shè)備、團隊之間的差距，**的眼界、思想境界，尤其是在看待醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與相關(guān)風(fēng)險如何平衡上，基層與核心之間的差異怕是更大，個人的稍許進(jìn)步很難改變整個基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀，學(xué)而無用反而挫傷了這些人的積極性、進(jìn)取心，加劇了這些人員的流失。
    基層開單，除了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、器械、試劑的規(guī)模化應(yīng)用外，更是。將基層醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)作是病員開發(fā)中心、中轉(zhuǎn)站，更多地體現(xiàn)了市場運作。
    因此，不能提高基層醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)聯(lián)體，也更多地體現(xiàn)了切割醫(yī)療市場的作用。
    要提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力問題，關(guān)鍵還是解決人的問題。一個方法是培養(yǎng)大量的全科醫(yī)院充實基層，這一點，行業(yè)管理部門早已著手。第二個方法就是綜合醫(yī)院不再開展普通病、常見病的門診服務(wù)，而將其完全交予基層醫(yī)療機構(gòu)。相關(guān)�？漆t(yī)生的門診工作都要在基層醫(yī)療機構(gòu)完成，患者需要更高水平的檢查、檢驗或者手術(shù)等可到綜合醫(yī)院完成。�？漆t(yī)生分別在基層醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)。如是，則基層機構(gòu)的服務(wù)水平因為人力資源的保障而有了保證。
　　至于醫(yī)聯(lián)體，完全可交給各醫(yī)院自我決定，畢竟是屬于市場行為，能聯(lián)則聯(lián)，聯(lián)不了也不強求。
責(zé)任編輯：候明芳    m.mjwave.cn    2014-7-7 8:50:47

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