喝酒的人**！過度飲酒會導致精神障礙

添加日期：2019年12月26日 閱讀：2169

家庭聚會的飯局上，幾位長輩出于面子或是開心總是提議喝幾杯以示慶祝，談笑風生，觥籌交錯之間就談論起自己的酒量來，有的吹噓自己年輕的時候多能喝，有的說平時在家里每天都喝一點酒，還有的順勢起哄：“今夜喝不完這瓶不能走……”這樣的一幕你是不是也覺得很熟悉?



這一切是長輩們風趣的調侃，卻也是許多人身上的事實。他們每天吃飯都要喝酒，包括出門旅游都會帶上一小瓶酒下飯，家人怎么勸說都不聽，他們只要一停止喝酒就渾身難受，心理，身體上都無法抵抗，久而久之形成了酒依賴。*后不僅出現(xiàn)了軀體疾病，還引發(fā)了精神障礙，需要專門住院接受戒酒治療。

2019年5月**期刊《柳葉刀》發(fā)布了一篇全球飲酒數(shù)據(jù)報告，中國人群的飲酒問題已經(jīng)超過全球平均水平，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球酒精與健康報告》中，我國酒精成癮人群高達2.3%(3200萬人)，其中四分之三為男性。



一、什么是酒依賴?

酒依賴又稱酒精依賴綜合征(ADS)，是由于長期無節(jié)制的飲酒引起的機體病理性行為綜合征。這是一類以精神和軀體依賴為特征的臨床慢性腦疾病，表現(xiàn)為持續(xù)或間接性酒精渴求，強迫性飲酒體驗和停飲后的戒斷癥狀，進而傷害患者的身體狀況和社會功能。

酒依賴臨床表現(xiàn)

1.固定的飲酒模式：飲酒的方式比較固定，如晨起喝酒，在不該飲酒的時間場合飲酒，主要是為了維持體內酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。

2.精神依賴性：飲酒的強迫感，無法抵抗酒的誘惑，一經(jīng)開始飲酒就很難停止。

3.耐受量增加：表現(xiàn)為飲酒量增加。

4.特征性尋求飲酒行為：對飲酒行為失去控制，超越一切飲酒的需要，認為得到酒是高于一切的頭等大事，飲酒成為一切活動的中心。

5.反復出現(xiàn)戒斷癥狀：當減少飲酒量或**飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時，就出現(xiàn)手、足、四肢震顫，以及出汗、惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)等戒斷癥狀。

6.為避免戒斷癥狀的飲酒行為：在依賴的初級階段，只需要在午飯喝酒以緩解不適，到后來逐漸演變成晨起喝酒，夜間飲酒，*后身不離酒。



二、酒精所致的精神障礙

酒精除可導致容貌與外形的變化(酒糟鼻等)、食道出血等消化道癥狀和脂肪肝等肝臟癥狀外，還可導致大腦，神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴重時可出現(xiàn)幻覺，妄想等精神障礙。

酒精引發(fā)的精神障礙：

1.酒精性譫妄癥：嚴重的酒依賴病人突然停止飲酒，而引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急性意識模糊狀態(tài)。大約在停飲3—4天出現(xiàn)。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉粗大震顫和行為紊亂。

2.酒精性幻覺癥：是一種長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，病人在突然減少或停止飲酒后1-2天或某次飲酒后數(shù)小時內出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻聽和幻視為主，幻視內容多為小動物，幻聽內容多為辱罵，誹謗、斥責、威脅性的第三人稱的言語性幻聽。

3.酒精性妄想癥：病人在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常伴有相應的情感反應和行為。

4.酒中毒性腦�。�是長期或大量飲酒引起的嚴重腦器質性綜合癥。臨床以譫妄、記憶力缺塤、癡呆和人格改變?yōu)橹饕�特征�?

患者A，男性，45歲，農民，已婚。

25年前開始飲酒，*初多聚飲，量不定。6年前發(fā)展為固定的飲酒模式，一旦飲酒就連續(xù)3-5天，每天獨自飲白酒500ml，多干喝不配菜，有晨飲和藏酒偷飲行為，停飲后有煩躁、心慌、手抖、出虛汗等不適，伴強烈的覓酒欲望，復飲后上述癥狀消失。

一日飲酒數(shù)次，經(jīng)常醉酒，酒后興奮話多，情緒不穩(wěn)，亂發(fā)脾氣，近4年表現(xiàn)敏感多疑，認為妻子有外遇，不讓妻子外出開會等，擔心妻子與其他男人有不正當關系，打罵妻子，時而打罵孩子，自卑，覺得別人看不起他。

因飲酒無法勝任工作，與人交流減少，飲酒期間幾乎不進食，家人勸阻不讓飲酒即藏酒偷喝，不關心他人，酒后亂跑。后送醫(yī)院接受戒酒治療，好轉出院后服藥4個月，服藥期間情緒尚可，能正常干活，后來停藥。

入院前4個月復飲酒，興奮話多，與妻子吵架，打罵妻子，酒后亂語，憑空看見茶幾有2個小孩，看到已故的爺爺坐在茶幾對面跟他一起喝酒，抱著爺爺?shù)倪z像亂罵。入院前1天酒后喊叫，吵鬧，將家中冰箱，餐桌和玻璃砸壞，報警后拿刀和110對峙，被拘留1夜，返家后飲白酒1次，量不詳，酒后情緒不穩(wěn)，吵鬧，在家管理困難，來醫(yī)院就診。



三、酒依賴的治療

目前酒依賴的治療有藥物治療、心理治療、綜合治療等方式。治療的前提是信任和良好的醫(yī)患關系，酒依賴患者通常會帶著內疚、自責、無奈、焦慮、低落的情緒來到醫(yī)院，而來自醫(yī)者恰當?shù)墓睬�、理解、真誠、耐心能為有效治療建立一個良好的開端。

1.藥物治療

苯二氮卓類藥物解除酒精戒斷癥狀：由于酒精與苯二氮卓類藥物的藥理作用相似，酒精依賴患者的急性期治療多采用此類藥物替代酒精，并逐漸遞減苯二氮卓類藥物用量直至停藥。

酒精增敏藥：戒酒硫為酒精增敏藥物，可以增高飲酒者血液中乙醛的濃度。血液中高濃度的乙醛會帶來不愉快的感覺和一系列不舒服的身體反應，以此達到戒酒的目的。

抗酒渴求藥：目前研發(fā)的多種活性物質均能夠影響中腦邊緣多巴胺神經(jīng)通路以降低酒精引起的獎賞效應，從而有效改善或治療酒依賴。目前國際上常用的藥物有阿坎酸、托吡酯、巴氯芬等。

2.心理治療

心理治療能為酒依賴患者樹立信心，增強戒酒動機。大多數(shù)成癮疾病都很難避免反復，而多數(shù)酒依賴患者會一直處于酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的循環(huán)中，適時的心理干預能夠打斷這樣的惡心循環(huán)，為患者及其家屬帶來希望。

現(xiàn)有的心理治療干預措施主要包括：簡短干預、動機強化治療、認知行為治療、家庭心理治療、團體心理治療等。

責任編輯：故淵 m.mjwave.cn 2019-12-26 14:21:02

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