添加日期:2018年1月24日 閱讀:1450
為了著力解決“買藥難”、“取藥難”的問題,更好地滿足參保人員臨床用藥需求,維護(hù)參保人員基本的用藥權(quán)益,2018年1月18日,天津市人社局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》。
在醫(yī)保基金方面:
《通知》提出,要全力保障醫(yī)保藥品額度。2017協(xié)議年度各級(jí)各類定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)因藥品費(fèi)用(西藥和中成藥)增加,導(dǎo)致實(shí)際運(yùn)行超出醫(yī)?傤~管理指標(biāo)的,年終清算時(shí)由醫(yī)保基金全額支付;因藥品費(fèi)用減少,導(dǎo)致醫(yī)保總額管理指標(biāo)出現(xiàn)結(jié)余的,年終清算時(shí)由醫(yī);鹑~收回,并根據(jù)患者就醫(yī)流向、藥品費(fèi)用增長(zhǎng)等情況調(diào)整至其他定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
據(jù)實(shí)結(jié)算支付方式改革醫(yī)保額度。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)的,參保人員發(fā)生的相關(guān)病種費(fèi)用、人頭費(fèi)用,在醫(yī)?傤~管理指標(biāo)之外據(jù)實(shí)結(jié)算,不納入醫(yī)保管理指標(biāo)核算范疇。
提前預(yù)付基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)因開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),導(dǎo)致醫(yī)?傤~管理指標(biāo)超標(biāo)的,在2017協(xié)議年度中期,醫(yī)保基金按照超支部分的50%提前預(yù)撥醫(yī)保資金,用以緩解基層墊資壓力。
調(diào)整增加國(guó)家談判藥品醫(yī)保額度。2017協(xié)議年度定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)因銷售36種國(guó)家談判醫(yī)保藥品,導(dǎo)致實(shí)際運(yùn)行超出醫(yī)保總額管理指標(biāo)的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)超出情況,在年終清算時(shí)調(diào)整增加醫(yī)保總額管理指標(biāo)。
在改革醫(yī)保支付方式方面:
扎實(shí)推進(jìn)按病種付費(fèi)。結(jié)合當(dāng)前改革經(jīng)驗(yàn),2018年新增按病種付費(fèi)病種數(shù)超過50種,實(shí)行按病種付費(fèi)病種總數(shù)超過150種,并實(shí)現(xiàn)對(duì)全市二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。
擴(kuò)大糖尿病按人頭付費(fèi)。將糖尿病按人頭付費(fèi)制度擴(kuò)大至全市260余家簽約服務(wù)機(jī)構(gòu),糖尿病參保人員與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約同時(shí),可簽約入組糖尿病按人頭付費(fèi)。
開展腎透析、丙型肝炎按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。在天津市第*中心醫(yī)院開展腎透析(腹膜透析)按人頭付費(fèi)試點(diǎn);在天津市第三中心醫(yī)院、天津市第二人民醫(yī)院開展丙型肝炎按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。加快推進(jìn)其他門特病或慢性病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)工作。
《通知》還提出,要積極發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店在藥品供應(yīng)保障方面作用。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流。升級(jí)改造醫(yī)保信息系統(tǒng),支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),支持醫(yī)院處方外流,保障參保人員多渠道購(gòu)藥需求。
實(shí)施簽約報(bào)銷優(yōu)惠政策。參保人員在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),*高支付限額提高200元,并給予40元簽約服務(wù)費(fèi)保障,鼓勵(lì)簽約居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)簽約,并在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
擴(kuò)大基層醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī),保證參保人員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍與二、三級(jí)醫(yī)院一致。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力,為參保人員提供基本用藥服務(wù)。
落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保報(bào)銷政策;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生按照《處方管理辦法》和病情需要為簽約居民開具長(zhǎng)期處方,醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷,保障參保人員長(zhǎng)期用藥需求。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。