新版醫(yī)保目錄變局：處方藥零售化將成趨勢(shì)

添加日期：2017年11月2日 閱讀：34077

2017年新版醫(yī)保目錄(以下簡(jiǎn)稱“新目錄”)已經(jīng)出臺(tái)，被納入新目錄且能獲得良好發(fā)展的產(chǎn)品只是冰山一角，大部分產(chǎn)品依然要靠傳統(tǒng)的醫(yī)院招投標(biāo)與藥店終端銷售。隨著醫(yī)院銷售渠道“兩票制”在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，企業(yè)利潤(rùn)空間進(jìn)一步壓縮，未能進(jìn)入新醫(yī)保目錄的處方藥在零售發(fā)展成為趨勢(shì)。

根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》和《處方藥與非處方藥流通管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，處方藥零售較OTC有著更嚴(yán)格的管理規(guī)范。因此，盡管這一趨勢(shì)蘊(yùn)含機(jī)遇，但仍存在“零售處方藥人員專業(yè)化”和“處方權(quán)問題”的專業(yè)性難題，處方藥生產(chǎn)企業(yè)須協(xié)同零售企業(yè)一起解決。通過深入溝通與協(xié)作，未進(jìn)入新目錄的處方藥零售化發(fā)展將迎來巨大的增長(zhǎng)空間。

1專業(yè)技術(shù)贏得信賴

專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示，患者患病后首先選擇到醫(yī)院治療，這是為什么呢?因?yàn)獒t(yī)院有**、有醫(yī)生，**有專業(yè)的技能與診療經(jīng)驗(yàn)，可以專業(yè)地確定病情并給出專業(yè)的治療方案，讓患者產(chǎn)生信賴。

對(duì)于專業(yè)銷售藥品的零售終端來說，許多患者病情穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服藥且不需要經(jīng)常去醫(yī)院診治的購(gòu)藥會(huì)轉(zhuǎn)移過來，從而分得醫(yī)療的一杯羹。但在這種情況下想要穩(wěn)定地留住患者，同樣需要專業(yè)的技術(shù)來贏得信賴。

根據(jù)2015年版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》第*百七十條規(guī)定：銷售藥品應(yīng)當(dāng)符合“處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配;對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，但經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字確認(rèn)的，可以調(diào)配;調(diào)配處方后經(jīng)過核對(duì)方可銷售;處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章，并按照有關(guān)規(guī)定保存處方或者其復(fù)印件”等標(biāo)準(zhǔn)。第*百七十二條對(duì)“藥品拆零銷售”受過專門培訓(xùn)等方面的具體內(nèi)容提出了明確的要求。

同樣，新版《藥品管理法》第十九條規(guī)定：藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng);調(diào)配處方必須經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

這些法規(guī)有一個(gè)共同點(diǎn)，即對(duì)銷售處方藥過程提出了基礎(chǔ)專業(yè)要求，這些標(biāo)準(zhǔn)和要求都需要專業(yè)化的培訓(xùn)和執(zhí)行。零售終端對(duì)專業(yè)人才的專業(yè)性，要時(shí)時(shí)講、處處講，因?yàn)橹挥袑�業(yè)才能贏得信賴。

2聯(lián)合“慢病管理”共同發(fā)展

在零售終端專業(yè)化發(fā)展方面，筆者建議零售企業(yè)要注意對(duì)“慢病患者”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和建檔服務(wù)。這些慢病群體，在病情不是特別嚴(yán)重且不危及生命的情況下，一般不會(huì)選擇去醫(yī)院治療，而是定期在醫(yī)院檢查后自行到零售終端購(gòu)藥，這恰恰給了零售企業(yè)體現(xiàn)專業(yè)化的機(jī)會(huì)。

處方藥未進(jìn)入新目錄的企業(yè)尤其是產(chǎn)品較多的企業(yè)，可以聯(lián)合零售企業(yè)開展慢病管理體系工作，為長(zhǎng)期用藥患者建立專項(xiàng)檔案，集雙方共同資源，設(shè)立專業(yè)的慢病管理項(xiàng)目組，配備專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員和藥學(xué)人員，長(zhǎng)期跟蹤觀測(cè)和指導(dǎo)患者用藥，既促進(jìn)患者正確治療，又確保了處方藥的穩(wěn)定銷售。

慢病管理方式，既可以是處方藥企業(yè)和零售企業(yè)分開建設(shè)，也可以雙方聯(lián)合開展。各自獨(dú)立開展的好處是效率較高;聯(lián)合開展的好處在于集雙方共同優(yōu)勢(shì)資源，更專業(yè)、更全面地開展服務(wù)管理工作。

這種慢病管理通過專業(yè)的服務(wù)，讓患者產(chǎn)生信賴、形成依賴，首先選擇在服務(wù)中推薦的各類產(chǎn)品，有利于促進(jìn)穩(wěn)定銷售。

3處方權(quán)提升銷售規(guī)模

零售企業(yè)技術(shù)人員專業(yè)化滿足了處方藥銷售嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊�求，但只有解決處方權(quán)問題才能真正促進(jìn)處方藥銷售，促進(jìn)銷售規(guī)模持續(xù)提升。

根據(jù)《藥品管理法》對(duì)處方藥和非處方藥管理的相關(guān)規(guī)定，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方銷售、購(gòu)買和使用。那么問題來了，之前的處方藥銷售靠的是醫(yī)院的流方，但在醫(yī)院電子處方的實(shí)際情況下，流方已變得微乎其微，僅靠專業(yè)技術(shù)和指導(dǎo)吸引長(zhǎng)期用藥患者的購(gòu)買很難促進(jìn)處方藥的興盛。怎么辦?筆者提出幾點(diǎn)建議——

設(shè)立坐堂醫(yī)生：

具有條件的零售企業(yè)可以向有關(guān)主管部門申請(qǐng)醫(yī)療資質(zhì)，在自己的旗艦店或重點(diǎn)店設(shè)立坐堂**或醫(yī)生，定期坐診，不具備設(shè)立坐堂醫(yī)生條件的也可以依靠總店資源開展巡回坐診。如此，可對(duì)患者的常見病和不危及生命的病情進(jìn)行診治，并根據(jù)病情的實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診或直接開具處方，促進(jìn)處方藥的銷售。坐堂醫(yī)生的設(shè)立，既方便了患者的診療，又能正確引導(dǎo)患者治療，解決了藥店處方權(quán)問題，促進(jìn)了處方藥的銷售。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院診治終端：

對(duì)于完全沒有條件設(shè)立坐堂醫(yī)的零售企業(yè)，可申請(qǐng)與當(dāng)?shù)刂�名醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合成立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，解決處方權(quán)問題。

以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)診治中心，在每一個(gè)零售終端設(shè)立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院診療終端專區(qū)，配備血糖儀、血壓計(jì)和可以測(cè)量脈搏的電子設(shè)備，相關(guān)數(shù)據(jù)同步傳輸至“互聯(lián)網(wǎng)診治中心”，由值班醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情作出診斷，并通過互聯(lián)網(wǎng)開出電子處方，直接在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院診療終端打印處方，再由零售終端的執(zhí)業(yè)藥師或藥師等專業(yè)技術(shù)人員憑處方向患者銷售處方藥。

4零售一樣需要學(xué)術(shù)推廣

在醫(yī)院終端，處方藥企業(yè)總會(huì)不遺余力地開展各類相關(guān)的學(xué)術(shù)推廣，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匦�講藥品知識(shí)，讓醫(yī)生掌握藥品的關(guān)鍵信息，提供所推廣藥品與同類產(chǎn)品的區(qū)別，讓醫(yī)生在診治時(shí)優(yōu)化治療和用藥方案，讓病人不花冤枉錢、不耽誤病情。

此前，除了新品推薦外，很少有處方藥企業(yè)對(duì)零售終端的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員開展學(xué)術(shù)推廣和培訓(xùn)，很少有企業(yè)會(huì)將處方藥的進(jìn)一步科研成果及時(shí)介紹給零售終端，以至于零售終端人員、甚至患者對(duì)某一處方藥產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)固定化、刻板化。

隨著處方藥零售化發(fā)展的推進(jìn)，處方藥企業(yè)不妨對(duì)區(qū)域零售企業(yè)進(jìn)行更專業(yè)的學(xué)術(shù)推廣，組織相關(guān)處方藥產(chǎn)品的科研和**團(tuán)隊(duì)，為零售企業(yè)的藥師或?qū)�業(yè)技術(shù)人員講解產(chǎn)品的各項(xiàng)主要功能及優(yōu)勢(shì)，增進(jìn)與零售企業(yè)或終端的深入合作，幫助執(zhí)業(yè)藥師和專業(yè)技術(shù)人員更好地向患者介紹和推薦，指導(dǎo)患者用藥。通過更專業(yè)的指導(dǎo)和服務(wù)，處方藥在零售終端的專業(yè)銷售必將取得進(jìn)展，并獲得穩(wěn)定增長(zhǎng)。

結(jié)語：隨著新目錄的逐步執(zhí)行，更多處方藥零售化發(fā)展將成為新的銷售趨勢(shì)。雖有許多難題待解，但只要提高專業(yè)性、解決處方權(quán)的難點(diǎn)，運(yùn)用適合的方式增進(jìn)處方藥生產(chǎn)企業(yè)與零售企業(yè)的溝通與交流，從利潤(rùn)空間和銷售支持上相互幫助解決問題，處方藥仍將迎來非常大的銷售空間和盈利規(guī)模。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2017-11-2 10:01:26

文章來源：