浙江今年起全面推行按病種付費 破“過度醫(yī)療”難題

添加日期：2017年10月17日 閱讀：1754

16日獲悉，為更好規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(以下簡稱“《方案》”)。

《方案》規(guī)定，從今年起，浙江省全面推行以按病種(病組)付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的設(shè)區(qū)市開展按病種(病組)結(jié)合點數(shù)法的支付方式改革試點，鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式。



早在今年6月，國務(wù)院出臺《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，提出各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)�；�金支付能力、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點、疾病譜分布等因素，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。對此浙江立即開展行動，并于近日正式出臺《方案》。

該《方案》的出臺，意味著今后在浙江看病收費付費方式將有大變化�！斗桨浮诽岢觯瑢ψ≡横t(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費;對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費;對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費，并積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費。

據(jù)了解，所謂按病種付費即以單個病種治療為核算單位的定額付費�！斗桨浮芬�(guī)定，在推行按病種(病組)收費付費方面，原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實行按病種收費付費。并及時將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)�；�金病種付費范圍。

據(jù)浙江省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹，在開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點過程中，應(yīng)按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。推行按病種(病組)付費是一種定額付費，好處是先定下患者需要支付的總費用，從而倒逼醫(yī)生主動控制過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費用不合理增長。

而在按人頭付費方面，《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。

除此之外，對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，《方案》表示可采取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估。

據(jù)悉，預(yù)計2017年底浙江各設(shè)區(qū)市按病種收費付費的病種將不少于100個，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項目付費占比明顯下降。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-10-17 14:51:35

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