添加日期:2017年4月13日 閱讀:3033
4月12日,李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。會(huì)議提出了四大具體措施,包括:
一要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),因地制宜探索由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院牽頭,組建不同級(jí)別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?浦g優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體,大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
二要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層,通過(guò)派遣**、?乒步、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通,實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。
三要加快落實(shí)分級(jí)診療機(jī)制。以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),年內(nèi)把所有貧困人口納入服務(wù)范圍。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層首診,上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù),暢通術(shù)后恢復(fù)期、重癥穩(wěn)定期等患者向下轉(zhuǎn)診通道。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。
四要加大政策支持。探索有利于醫(yī)療資源上下貫通的分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績(jī)效考核。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。
醫(yī)聯(lián)體四大形式,三級(jí)醫(yī)院年內(nèi)全參與
按照會(huì)議部署,全國(guó)、全面性的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)浪潮將很快到來(lái)。
關(guān)于醫(yī)聯(lián)體的具體試點(diǎn)形式,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在今年兩會(huì)時(shí)曾公開(kāi)表示:
“在基層的探索實(shí)踐中,有幾種形式:第*,城市的醫(yī)聯(lián)體,有的是緊密型,有的相對(duì)松散。主要是由三級(jí)醫(yī)院作為牽頭單位,吸納二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,形成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。第二,在縣域的范圍內(nèi),現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái),從預(yù)防、治療、康復(fù),提供一體化的服務(wù),把縣、鄉(xiāng)、村連起來(lái)。第三,作為?凭透銓?频穆(lián)盟。專科聯(lián)盟往往是跨區(qū)域的,比如說(shuō)有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的?坡(lián)盟。第四,針對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū),我們開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)!
李斌還表示,今年所有的三級(jí)醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。
醫(yī)聯(lián)體是對(duì)醫(yī)療資源的有效整合,未來(lái)大趨勢(shì)和方向所在。國(guó)務(wù)院在部署中明確提出,要“建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)”,那么隨著醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)浪潮推進(jìn),全國(guó)各地也將迎來(lái)影像和檢驗(yàn)中心的春天。
大變革,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保打包付費(fèi)
其中,李斌所提及、并認(rèn)為比較好的“醫(yī)共體”這一形式,*典型代表是安徽省天長(zhǎng)市。這是與福建省三明市一樣的又一大醫(yī)改明星。前不久的全國(guó)醫(yī)改大會(huì)上,天長(zhǎng)市也是公開(kāi)亮相了的,所介紹的正是醫(yī)共體做法。
而天長(zhǎng)市的醫(yī)共體,不僅僅是有分級(jí)診療、檢驗(yàn)互認(rèn)等,還有大型醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理、共同使用,有醫(yī)共體統(tǒng)籌實(shí)行的醫(yī)保總額付費(fèi)制度,倒逼醫(yī)共體內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起主動(dòng)控制不合理費(fèi)用。效果之一是,天長(zhǎng)市的藥占比早就降到了30%以下,耗材占比也早就降到了9%。
此次,國(guó)務(wù)院在部署中也明確提出,要“對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式”。這意味著,我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的、單個(gè)醫(yī)院各自進(jìn)行的醫(yī)?傤~預(yù)付方式將出現(xiàn)明顯變化。
國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保打包付費(fèi),也即各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起來(lái)控制開(kāi)銷,超出部分不予報(bào)銷,多出來(lái)的結(jié)余部分則由各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起利益共享。
這種模式在控費(fèi)同時(shí),應(yīng)也會(huì)加劇醫(yī)療機(jī)構(gòu)“挑選”患者、減少必要服務(wù)的問(wèn)題。當(dāng)然,對(duì)業(yè)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō),也有個(gè)直接影響就是,上上下下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不敢、也不愿意多花錢,反而使勁控制藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)成本了。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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