添加日期:2018年3月28日 閱讀:1662
近日,四川省醫(yī)保局就四川省藥品零售行業(yè)協會提交的《關于依法保障醫(yī)保協議藥店按照工商部門注冊登記的經營范圍開展經營及縮短醫(yī)保經辦機構備案時間的建議》做出答復:
1、“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據。并擬向市(州)下發(fā)修改后的零售藥店服務協議范本,全省統(tǒng)一執(zhí)行,要求取消相關限制性條款,允許零售藥店按照工商部門注冊登記的經營范圍開展經營。
2、再次強調要嚴格按照人社廳《關于轉發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協議管理經辦規(guī)程的通知》(川人社函[2017]310號)要求,零售藥店從申請到協議簽訂的辦理時限,原則上不應超過3個月。
保證醫(yī);鸷侠硎褂,就一定需要藥店“禁非”嗎?
因為醫(yī)保進度在各地方實施進度和深入程度不一,在醫(yī);鹗褂玫膶嶋H管轄權中,往往根據屬地政策來實施具體管轄。
地方醫(yī)保局為杜絕“騙!毙袨榈陌l(fā)生,保證地方醫(yī)保基金的合理使用,或者在地方醫(yī)保財力吃緊情況下,其出臺的引導醫(yī)保基金合理使用的相關政策或建議,有的或成為引導市場健康發(fā)展的“風向標”,有的稍不留意,或可能衍變?yōu)檫^度行政干預,成為阻礙市場健康發(fā)展的阻力。
有行業(yè)人士反饋,一些地區(qū)的醫(yī)保部門在醫(yī)保準入上設置障礙 ,將藥店放棄非藥品經營作為醫(yī)保準入條件之一,缺乏明確的審批依據,侵犯了藥店的合法權益。
為此,各地行業(yè)代表不斷諫言,認為藥店的藥品與生活用品、普通食品等非藥品應該分類管理,也應該根據各地的財政情況實施差異化管理,而不應該“一刀切”。
從長期來看,藥店不僅是藥品流通過程的重要一環(huán),*貼近老百姓生活的終端,而且是我國醫(yī)療保健體系中的重要環(huán)節(jié)。
如果被地方醫(yī)保以醫(yī);鸷侠硎褂脼槊拗屏似涠嘣洜I時,一定程度上有礙整個零售市場的長期可持續(xù)發(fā)展。然而,各地政府為何對醫(yī);鹁o盯不放?背后原因何在?
限制非藥品銷售事出有因
醫(yī);鸨环Q為老百姓的“救命錢”,是關乎人民群眾生命健康的重要資金。
一般來說,為保證醫(yī);鸬暮侠硎褂,醫(yī);鹪诠芾砩献裱瓗讉原則:收支平衡,堅持量入為出,略有結余;設立醫(yī)療保險專戶,?顚S茫坏门灿;基金分開管理等等,然而各地的騙保行為依然不斷!
在定點零售藥店中,有的藥店藥品與非藥品混在一起銷售,“醫(yī)藥支付藥品”與“非醫(yī)保支付”沒有明確區(qū)分,“醫(yī)保卡”經常淪為“購物卡”,一個“大池子”里的錢,有的用來救命,有的用來日常生活開支!
為了切實保證醫(yī);鹩迷凇暗度猩稀保请S便刷刷刷。除了對老百姓的宣傳教育外,藥店要加強自身守法意識,非藥品在藥店可以通過設置專柜陳列、明確標識“非醫(yī)保刷卡區(qū)”等方式來保證醫(yī)保個人賬戶基金的合理和安全使用。 從思想上藥店也務必放下打醫(yī)保“擦邊球”的投機行為,加強自身管理約束。
超級醫(yī)保局到來,騙?直恢攸c查處
醫(yī);疬`使用的現象幾乎在全國各地不同程度地存在!熬让X不能用在刀刃上”一直是醫(yī)保制度實施以來的*大問題。
兩會結束后,按照國家改革方案,我國的三大醫(yī)保系統(tǒng)合一,單獨組建的國家醫(yī)保局無論從其職能范圍來看,還是從目前現行的*大制度漏洞來看,都有可能*先整治“騙!毙袨。
近期,安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院存在代病人刷社?、掛床住院等涉嫌騙取醫(yī)保基金的問題。相關責任人被處分!慈溪市一起雇傭藥店工作人員串換藥品,虛假購藥騙取醫(yī)保的行為也被重處!以身試法,必然遭到法律嚴懲!
而從監(jiān)管角度來講,可以加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設升級,通過現代監(jiān)管手段查處醫(yī)藥違規(guī)刷卡行為、同時加大稽查力度,提高藥店違規(guī)成本,進一步規(guī)范藥店零售業(yè)經營秩序、并實施有獎舉報等方式,進一步規(guī)范零售市場秩序。
醫(yī);鸬暮侠硎褂梅浅V匾,但更多地需要監(jiān)管部門從多種渠道進行科學有效地管理。如果一味地對零售藥店采取“禁非”銷售的政策引導,可能一定程度上阻礙了零售市場的健康發(fā)展。
雖然四川省醫(yī)保局采取的行政手段干涉行為可以理解,但是禁止非藥品在零售藥店(化妝品、食品、日用品)銷售既缺少法律依據,同時也超越了地方醫(yī)保職責范圍。
為此,四川省醫(yī)保局同意對零售藥店服務協議進行相應修改這一肯定答復,也為相關部門依法行政開了一個好頭,值得肯定和稱贊!未來,相信有越來越多的省份能正視、糾正醫(yī)保協議藥店“禁非”等地方性不合理政策問題,切實保障醫(yī)保定點零售藥店的合法權益。
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