兩票制新動(dòng)作在即？政策收緊沒得商量

添加日期：2018年1月31日 閱讀：1265

距離去年1月9日國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布兩票制的試行文件，已過去一年多的時(shí)間。近日有報(bào)道指出，國務(wù)院醫(yī)改辦小組正在積極推動(dòng)兩票制文件的完善工作，也許不久就會(huì)有所動(dòng)作。

國家版兩票制正式文件呼之欲出，江湖卻又再起波瀾。近日，廣西醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合發(fā)文，對(duì)兩票制實(shí)施進(jìn)行調(diào)整，將國內(nèi)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)這一政策刪除�？磥�，兩票制政策的收緊是真的要來了!

國內(nèi)藥品總代失守

兩票制的核心之一，是如何對(duì)票數(shù)進(jìn)行界定，“算不算一票”的問題可以說事關(guān)藥企生死。在針對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定中，科工貿(mào)一體化企業(yè)、境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理和集團(tuán)型企業(yè)全資子公司這幾個(gè)主體因存在特殊情況，在各地的兩票制文件頒發(fā)時(shí)往往備受關(guān)注。

其中，有關(guān)國內(nèi)藥品總代的政策規(guī)定*受矚目。按照2017年初國家發(fā)布的兩票制試行文件，**境外藥品的國內(nèi)總代理可視為生產(chǎn)企業(yè)。

起初，重慶、云南、廣西這三個(gè)省份不走尋常路，將境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理都視為生產(chǎn)企業(yè)，為總代保留了一定的生存空間。

但隨著重慶在去年10月作出調(diào)整，將“境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理”改為“境外藥品國內(nèi)總代理”，緊跟著云南也在12月將“內(nèi)”字剔除。如今國內(nèi)總代的*后一個(gè)根據(jù)地，廣西也失守了!廣西跟上大隊(duì)的步伐將總代驅(qū)逐，標(biāo)志著總代正式失去在藥品供應(yīng)鏈中的立足之地。

事實(shí)上，境外藥品的國內(nèi)總代理可視為生產(chǎn)企業(yè)這點(diǎn)一直都備受詬病。曾有業(yè)內(nèi)人士表示，國外總代理涉及報(bào)關(guān)和進(jìn)出口問題，不算一票可以接受和理解。但假如國內(nèi)總代理也不算一票的話，就意味著底價(jià)代理和過票業(yè)務(wù)將繼續(xù)存在。如此一來，兩票制就失去了其存在的意義。

在某種層面上，重慶、云南和廣西這幾個(gè)省份在兩票制界定問題上的“打補(bǔ)丁”行為，是兩票制更深層和更全面地實(shí)施所必須做出的改變。

兩票制政策口子將收緊

境內(nèi)藥品國內(nèi)總代理徹底被驅(qū)逐出生產(chǎn)企業(yè)這一動(dòng)作，讓我們看到了2018年在國家層面執(zhí)行兩票制的風(fēng)向：更嚴(yán)格、更強(qiáng)硬，自上而下的行動(dòng)更統(tǒng)一。

在兩票制推行之初，針對(duì)各地的執(zhí)行，國家層面的態(tài)度是：各地可結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，請(qǐng)及時(shí)向國務(wù)院醫(yī)改辦報(bào)告。換而言之，即允許各地根據(jù)具體情況做出調(diào)整實(shí)施，這樣的決定多是出于對(duì)我國不同地區(qū)存在的特殊情況進(jìn)行的考量。

因而我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在此前允許出現(xiàn)像重慶、廣西國內(nèi)總代不算一票這樣的情況出現(xiàn)，這個(gè)可以理解為國家在兩票制執(zhí)行上為地方保留的空間。但同時(shí)，這樣的空間也使得兩票制的執(zhí)行力度有所打折。

因?yàn)樵诓煌�省份�?duì)國家版兩票制文件進(jìn)行突破的表現(xiàn)中，都趨向于給企業(yè)提供更為寬松的環(huán)境，導(dǎo)致口子越開越大。

而兩票制的*初愿景就是進(jìn)行大規(guī)模的洗牌，解決藥品中間環(huán)節(jié)過多和走票、掛票等問題，淘汰大批中小藥品批發(fā)商，整治藥品流通環(huán)節(jié)存在的腐敗亂象。但政策環(huán)境若不收緊，市場就無法有進(jìn)一步的清理。

因而隨著兩票制推行的逐漸深入，扎緊各地的口子將成為國家推進(jìn)此工作的重心之一。有消息傳出，除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送的地域差異外，省級(jí)版兩票制執(zhí)行方案與國家試行文件存在不同的，或?qū)⒈患s談，以對(duì)兩票制的執(zhí)行進(jìn)行統(tǒng)一和完善。

*近，江蘇、北京等地有多家藥企在兩票制的界定上未能通過認(rèn)定，原因之一是在藥品流通集團(tuán)內(nèi)部的界定上明確了具體持股比例，需要企業(yè)提供較為詳細(xì)的工商登記信息予以證明。從這些信息看來，兩票制在實(shí)行過程中將有更為具體和詳盡的要求。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2018-1-31 11:24:58

文章來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)