食物對服藥的影響真有那么大？

添加日期：2018年1月5日 閱讀：1947

在藥店，經(jīng)常有顧客問店員“這個藥在飯前還是飯后吃”，其實(shí)這涉及到了食物和藥物之間相互作用的問題。那么哪些藥物受食物的影響大?會產(chǎn)生不良反應(yīng)嗎?這些都是顧客關(guān)心的問題，需要店員向顧客詳細(xì)解釋。

臨床藥理學(xué)研究證明，某些食物不僅影響藥物的吸收和代謝，還可能影響藥物的療效。有些藥物，食物對其吸收并無影響，有些藥物則因進(jìn)食使其吸收延緩胃的排空而減慢藥物的吸收速率，表現(xiàn)為延緩藥物血濃度達(dá)峰時間。



Q.食物怎樣影響藥物的吸收?

A.一般分以下幾種情況：①對在酸性條件下不穩(wěn)定的藥物，因食物可促進(jìn)胃酸分泌，延緩胃的排空，使藥物易在胃中降解，故可降低其生物利用度;②親脂性堿性藥物易受肝臟首過效應(yīng)的影響，進(jìn)食可加速肝臟血流，降低首過效應(yīng)，故可使該類藥物生物利用度提高;③緩(控)釋制劑，其緩(控)釋特征易受胃腸內(nèi)酸堿度的影響，而進(jìn)食可能改變藥物在胃腸內(nèi)的酸堿環(huán)境，進(jìn)而改變該制劑的緩(控)特征;④腸溶制劑，食物因緩解胃的排空，可**該制劑在胃內(nèi)的停留時間，從而延緩該類藥物的吸收。

Q.食物中的哪些成分對藥物有影響?

A.一般來說，食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素、糖和礦物質(zhì)等，它們對藥物的吸收和代謝有影響。

Q.能舉幾個具體的例子來說明嗎?

A.可以，如：①高蛋白的飲食可明顯加快氨茶堿、普萘洛爾(心得安)的清除速度，而高糖食物則對這兩種藥物的代謝影響不大。這是由于高蛋白質(zhì)食物能增加肝臟中的氨茶堿和普萘洛爾與底物的混合功能氧化酶，使其代謝加快，所以使用氨茶堿和普萘洛爾時，應(yīng)避免食用高蛋白食物。

②高脂肪食物能明顯影響紅霉素多聚顆粒劑的吸收速度和吸收量，使紅霉素的生物利用度只有空腹時的28%，這是由于高脂肪食物能**胃排空時間。紅霉素顆粒劑長時間與胃酸接觸，部分被胃酸破壞，從而使紅霉素的生物利用度明顯降低。所以，紅霉素顆粒應(yīng)空腹服用。

③患者在服用左旋多巴時，由于高蛋白質(zhì)食物中可產(chǎn)生大量的中性氨基酸，與左旋多巴競爭性的進(jìn)入大腦，從而影響左旋多巴的治療效果。因此，患者應(yīng)以低蛋白質(zhì)飲食為宜。

④食物中的維生素C會使安替比林的代謝速度明顯加快，所以老年肝病患者應(yīng)常補(bǔ)充維生素C，以防止安替比林的副作用。

⑤食物中葉酸過多會影響甲氨蝶呤、磺胺類及乙胺嘧啶的療效。

⑥服用地高辛?xí)r，如食用排骨湯等高鈣食物，可增加地高辛的心臟毒性。

⑦在服用異煙肼(雷米封)時，吃魚則可能誘發(fā)高血壓、皮膚瘙癢等。

⑧抗生素與食物同時服用，可以改善順應(yīng)性且減少胃腸道的副作用。然而，如果血清中藥物濃度降低至*小抑菌濃度時，那么食物就會影響抗生素的吸收。

⑨鈣通道阻滯劑硝苯地平、維拉帕米(異搏定)在飯前同低脂肪食物一起服用，其吸收減慢且血清中的藥物濃度也會隨之降低，若同高蛋白食物一起服用亦有類似影響。

⑩食物與藥物形成螯合物有使藥物吸收降低的可能，如四環(huán)素類和青霉胺同牛奶及含多價陽離子食物一起服用，由于螯合物的形成，可直接影響藥物的吸收，故服用該類藥物時，宜空腹或飯前1小時或飯后2小時服用。

Q.飽腹或空腹服藥對吸收影響大嗎?

A.由于食物可以奪取胃腸道的液體，因而影響藥物的崩解和溶解，食物也可以增加胃腸道內(nèi)容物黏度，妨礙藥物向胃腸道壁的擴(kuò)散，因此可減少或延緩其吸收�？崭箷r服用對乙酰氨基酚20分鐘達(dá)*高濃度;但飯后服用，療效的發(fā)揮可推遲兩小時。四環(huán)素類在飽腹時服用，其血藥濃度比在空腹時降低50%~60%。食物可減慢苯巴比妥的吸收，甚至達(dá)不到產(chǎn)生催眠作用所需的血藥濃度。

Q.服用哪些藥物時要注意飲食?

A.①口服抗凝血藥，如雙香豆素、華法林時不要食用含維生素K的食物，如菜花、菠菜、動物肝臟、卷心菜等，因可致抗凝血藥物藥效降低甚至失效;②服保鉀利尿藥螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶期間如食用含鉀過多的蘑菇、榨菜、川冬菜、大豆、菠菜等可致高血鉀癥;③服用復(fù)方降壓片、可樂定時，不可多食甘草及含甘草的中成藥，因?yàn)楦什葜泻�有升壓物質(zhì);④在服用碳酸鋰治療精神病過程中須保持正常食鹽的攝取量，切不可時淡時咸，因低鹽飲食可引起鋰鹽中毒，高鹽飲食可使治療失敗;⑤服用甲狀腺素類藥物期間應(yīng)忌食豌豆、蘆筍、菠菜、卷心菜及大豆等，因這些食物中含有致甲狀腺腫的物質(zhì)，可使甲狀腺素本來不足的病人病情加重。

綜上所述，某些藥物的療效與用藥期間的飲食有密切的關(guān)系。如果配膳合理，可促進(jìn)藥物的吸收，增加藥效;反之，則會降低藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)及毒副作用。因此，患者在購藥或用藥時，應(yīng)在醫(yī)師或駐點(diǎn)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。盡量避免藥食之間產(chǎn)生不良的相互作用，以提高療效，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2018-1-5 14:21:40

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