添加日期:2017年7月12日 閱讀:1616
吉林兩票制執(zhí)行有多難,看看藥企被拖欠的藥品貨款就清楚了!7月10日,吉林省通報了政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上集采藥品的貨款匯繳情況。
截止2017年上半年,全省72個縣市除吉林市高新區(qū)無結(jié)算數(shù)據(jù)外,16個縣市繳款及時,其他55個縣市均存在不同程度的拖欠,累計欠款近3億元,其中松原市僅結(jié)算至2015年10月份。
吉林藥采中心要求各醫(yī)療機構(gòu)在2017年7月25日前足額上繳截止至2017年6月的基層網(wǎng)采藥品結(jié)算貨款。
事實上,這已經(jīng)不是吉林第*次催繳藥款了,對于醫(yī)療機構(gòu)回款普遍不好的東北來說,醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款司空見慣,藥品結(jié)算賬期1年左右比比皆是,對于商業(yè)和藥品生產(chǎn)廠家來說,想起回款,滿滿都是淚。
而這對于吉林兩票制的實施是一個不小的阻礙!
按吉林兩票制政策要求,該省6月30日啟動,8月1日前生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)清理不符合兩票制的情況,9月30日后全面執(zhí)行兩票制。
對于配送關(guān)系的選定,要求等級醫(yī)院配送商不超過15家,基層不限。這將大大縮減等級醫(yī)院的配送商業(yè),間接將大量的應收賬款從之前眾多的中小配送商集中到了15家商業(yè)身上,而這些商業(yè)是否有x相應的資金實力?
在等級醫(yī)院競爭失敗的中小型配送商,不得不轉(zhuǎn)向數(shù)量不限的基層配送市場,這就加劇了這一領(lǐng)域的競爭性,原本就欠款嚴重的基層醫(yī)療機構(gòu),這一下面對劇增的商業(yè)公司,恐怕拖欠的理由更充分了,談判的籌碼也加大了;鶎邮袌鲭S著競爭的加劇和兩票制的實施,商業(yè)生態(tài)恐怕是更加惡化而不是趨向良好,催收貨款的壓力估計也隨之加大。
而另一方面,雖說基層不限配送商數(shù)量,但廠家在兩票制背景下對于第*票的重視程度增加,在不增加商務成本的考量之下,第*票多半會落在配送等級醫(yī)院的15家公司“碗”里,而對于吉林碎片化的中小商業(yè)眾多的現(xiàn)狀下,誰又能城市、基層全部通吃?
于是,在一番白熱化的激烈競爭之后,回款遇阻之時,反過來影響兩票制的推行,因此,回款問題是兩票制實施的一大障礙。
那么,該省在兩票制方案中對于藥品供應和回款上又有什么招呢?
先說廠家及商業(yè)。吉林兩票制方案中是這么界定生產(chǎn)企業(yè)的責任的:
藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品生產(chǎn)供應配送的第*責任人,藥品生產(chǎn)企業(yè)對藥品的質(zhì)量保障、配送服務負全責,使生產(chǎn)企業(yè)在藥品配送中成為一個責、權(quán)、利相統(tǒng)一的閉環(huán)系統(tǒng)。
寫的很好,廠家是一個責權(quán)利統(tǒng)一的閉環(huán)系統(tǒng)。不執(zhí)行兩票制、不按時供貨,輕則取消招投標配送資格,不納入結(jié)算范圍,重則列入不誠信企業(yè)名單,拉黑并逐出市場,處罰相當嚴厲。
而對于醫(yī)療機構(gòu)來說,對于拖欠貨款語焉不詳。掃描整個方案,有一句相關(guān):
對“兩票制”落實不到位、不在網(wǎng)上采購、拖欠貨款、監(jiān)管不到位、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)負責人和主管領(lǐng)導按照“不傳達貫徹、不檢查督促落實黨和國家的方針政策以及決策部署”的要求進行通報批評,直到按照干部管理權(quán)限追究相關(guān)責任人員責任。
將拖欠貨款的處方“鑲嵌”在網(wǎng)上采購及兩票制政策中,且違規(guī)后的處理顯得略微空洞,經(jīng)濟問題轉(zhuǎn)化為政治態(tài)度問題,責任可大可小。顯然,廠商與醫(yī)療機構(gòu)之間的責任不太對等的,這又如何體現(xiàn)廠家是藥品配送中責權(quán)利統(tǒng)一的閉環(huán)系統(tǒng)?“環(huán)”在哪里?將如何“閉上”?
因此,吉林在響應國家兩票制政策的同時,也應該看到本省市場存在的實際情況,催繳基層機構(gòu)的貨款之舉要點贊,但還需在具體措施上拿出切實可行的辦法來。要實現(xiàn)真正的閉環(huán),除了要求廠商保障藥品供應外,醫(yī)保支付環(huán)節(jié)需要打通,醫(yī)療機構(gòu)的補償機制要跟上,吉林在醫(yī)改的道路上還有很長的路要走。
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