添加日期:2017年6月1日 閱讀:1711
當(dāng)前醫(yī)改進入了深水區(qū),處于關(guān)鍵時刻,國家衛(wèi)生部原副部長、中國保健協(xié)會會長張鳳樓日前在“中國分級診療交流會”上接受新華網(wǎng)專訪時指出,這時必須要在解決基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性的改革上有新的突破,“分級診療制度的建立,并有效的實施之日也是我國醫(yī)改成功之時!
分級診療是一個系統(tǒng)工程
記者:您覺得分級診療能否真正破解看病難、看病貴的問題?
張鳳樓:分級診療是解決看病難、看病貴的重要措施之一,長期以來,我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在城市,特別是大城市的大醫(yī)院里,很多老百姓看病首先選擇到大醫(yī)院去,久而久之,就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)院無人問津、人才外流等現(xiàn)狀。
記者:這是非常現(xiàn)實的問題,也正是因為如此,才越發(fā)凸顯出分級診療的重要性,您覺得怎么對病患進行分流才合理呢?
張鳳樓:目前的確存在著“大醫(yī)院吃不了、小醫(yī)院吃不飽”的情況,加上某些大醫(yī)院盲目擴張,以及患者本身的觀念問題,很多人都擠到大醫(yī)院去看病,造成了一定程度的資源浪費。分級診療制度如果能真正推行下去,就可以逐步實現(xiàn)小病在基層可以解決,首診在基層也可以解決,只有大病才會選擇到大醫(yī)院去治療,到康復(fù)時再回到社區(qū)醫(yī)院,實現(xiàn)良性循環(huán)。
記者:您覺得怎樣才能真正做好分級診療?
張鳳樓:分級診療是一個系統(tǒng)工程。它涉及到醫(yī)療衛(wèi)生、藥品保障、醫(yī)療保險、健康報銷、財政支持、補償機制、人事制度、分配制度、法人治理、職稱評定等方面的問題,也涉及到很多部門的協(xié)調(diào)和配合。歷來的改革只有大家共同努力才會見成效。
目標(biāo)模式:基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動
記者:您怎么看待家庭醫(yī)生這一角色?
張鳳樓:現(xiàn)在我們提倡有病先找家庭醫(yī)生,家庭醫(yī)生能解決的就先解決,不用再四處遍訪名醫(yī)。今年是分級診療改革體制逐步完善之年,要進一步擴大試點范圍。分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約試點要擴大到85%的城市,老人、婦女、兒童重點人群簽約率要達到60%,還要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
記者:目前我國醫(yī)聯(lián)體制度發(fā)展得怎么樣?
張鳳樓:國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展的意見》提出,三級以上的公立醫(yī)院要全部參加,要充分發(fā)揮三級以上醫(yī)院的引導(dǎo)作用,確保在2020年,建成富見效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)架。那就是,“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療模式要逐步形成。目前各個省市已因地制宜地出臺了一些具體政策,可以說分級診療制度取得了很好的成效。
核心:提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力
記者:您覺得哪些地方分級診療做得好?能不能舉例說明。
張鳳樓:臺州的一個縣級醫(yī)院做得很好?h里對該醫(yī)院放權(quán)放得比較徹底,醫(yī)院的事情交給醫(yī)院去辦,在人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)上都放開,機制也比較活,他們還把自己的醫(yī)生送去培訓(xùn),把有經(jīng)驗的、學(xué)術(shù)水平高的人請進來,進行“傳、幫、帶”。
此外,他們建立了符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,特別是基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬,要不斷提高他們的收入,努力解決他們的居住問題,他們蓋了一個**樓,只要安心工作,退休時,房子歸醫(yī)生所有。這樣就為其解決了后顧之憂,也可以留住一大批人才。
記者:在推進分級診療過程中,您覺得該怎樣進行“傳、幫、帶”,做好醫(yī)療資源下沉?
張鳳樓:提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力是分級診療的核心內(nèi)容,這就需要大量合格的醫(yī)生,也需要不斷對醫(yī)生進行再學(xué)習(xí)和再教育。要把學(xué)歷教育和在職教育緊密結(jié)合起來,不僅要加強基層醫(yī)療機構(gòu)大學(xué)生的選聘工作,做到提高數(shù)量、保證質(zhì)量。與此同時,還要強化基層醫(yī)療機構(gòu)人員有規(guī)劃的培訓(xùn),低一級的人員到高一級的醫(yī)院去培訓(xùn),要不間斷,*少為期1-3年系統(tǒng)培訓(xùn),才可以保證分級診療保質(zhì)保量的完成。
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