分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn) 下沉基層藥企獲新機(jī)

添加日期：2017年4月27日 閱讀：1865

過(guò)去，醫(yī)藥代表作為大型三甲醫(yī)院學(xué)術(shù)傳播的核心模式曾讓制藥企業(yè)們收益頗豐，但面臨復(fù)雜的、碎片化分布、完全不同于三級(jí)醫(yī)院的基層市場(chǎng)，顯然無(wú)法再繼續(xù)套用傳統(tǒng)醫(yī)藥代表的學(xué)術(shù)推廣模式。

一方面，基層醫(yī)療市場(chǎng)廣闊且復(fù)雜，既包括一線(xiàn)城市的社區(qū)服務(wù)中心，也包括縣級(jí)市場(chǎng)，以及縣級(jí)以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)醫(yī)診所等。多、小、散的特點(diǎn)使得高人力成本的銷(xiāo)售代表模式在這戰(zhàn)場(chǎng)不再適用。另一方面，這幾年藥品的學(xué)術(shù)推廣已經(jīng)處于風(fēng)口浪尖，合規(guī)也是橫架在企業(yè)頭頂?shù)囊话训�。企業(yè)在下沉基層的過(guò)程中，不得不慎之又慎。

好消息在于，國(guó)家分級(jí)診療制度的全面推進(jìn)，又給了他們?cè)诨鶎娱_(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)新的機(jī)會(huì)。面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，企業(yè)該如何考量基層市場(chǎng)投入與藥品銷(xiāo)售額之間的投入產(chǎn)出比，如何構(gòu)造完全不同于進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院的銷(xiāo)售渠道和學(xué)術(shù)推廣模式，如何在基層市場(chǎng)開(kāi)墾辟土有所作為，是他們必須面對(duì)的難題。

1、基層打法

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，這個(gè)被認(rèn)為是“第*世界的基層”，由于市場(chǎng)集中度較高，易于管控，通過(guò)大醫(yī)院等中心網(wǎng)點(diǎn)的輻射作用即可帶動(dòng)，成為企業(yè)主攻的第*陣地。

對(duì)于已經(jīng)積累一定的學(xué)術(shù)資源的跨國(guó)藥企來(lái)說(shuō)，借助發(fā)達(dá)地區(qū)三級(jí)醫(yī)院的資源，幫助基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)基層資源對(duì)接，幫助他們提升一些疾病或科室建設(shè)能力，對(duì)醫(yī)生會(huì)很有吸引力。如賽諾菲早前就提出，基層市場(chǎng)是賽諾菲中國(guó)2016年的基本戰(zhàn)略之一，將以慢病優(yōu)勢(shì)為核心，拓展社區(qū)醫(yī)療中心和零售藥店領(lǐng)域。

縣級(jí)醫(yī)院作為基層醫(yī)療的“頂端市場(chǎng)”，通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)藥代表模式來(lái)覆蓋被認(rèn)為是可行的，過(guò)去包括輝瑞、賽諾菲等跨國(guó)藥企在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)疆辟土也的確取得了成效。但與城市基層和縣級(jí)醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村基層市場(chǎng)的情況就更為復(fù)雜。有數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)平均一縣約有20多鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一個(gè)地級(jí)市大概就有200~300個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且間隔較遠(yuǎn)。

“路程遠(yuǎn)，賬不好算，單點(diǎn)產(chǎn)出少”一位行業(yè)****表示，這使得企業(yè)的產(chǎn)品知識(shí)也很難傳達(dá)到位，產(chǎn)品上量也非常困難。這導(dǎo)致了很多跨國(guó)藥企更愿意在縣級(jí)徘徊�！巴瑯拥呐�力用在基層，*后能有三甲醫(yī)院1/10的收獲就不錯(cuò)了。

開(kāi)拓基層市場(chǎng)困難，代表們的收入與銷(xiāo)售額掛鉤也不那么強(qiáng)，跨國(guó)藥企的人力成本高，*終是得不償失�！憋@然，跨國(guó)藥企靠自己建立基層推廣體系無(wú)疑是費(fèi)時(shí)費(fèi)力且高成本的事情。據(jù)了解，默沙東幾年前在擴(kuò)展基層醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)，就選擇了第三方外包的模式，不僅成本低，也避免了很多合規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)。

“在醫(yī)藥代表模式走不通的情況下，企業(yè)需要考慮的是他們能給基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生帶來(lái)什么，要找到基層醫(yī)生的真正需求，從他們的切身利益去開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)�！边@幾乎是目前行業(yè)人士的共識(shí)。

在一位行業(yè)**看來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，一是留住患者，二是提高自己的診療和學(xué)術(shù)水平，這兩個(gè)需求又是相輔相成的。“目前基層醫(yī)生*迫切想要的是患者，這必須通過(guò)提升其服務(wù)水平才能達(dá)到。醫(yī)生表現(xiàn)出*迫切的愿望是培訓(xùn)和再教育，在學(xué)歷尤其高的基層醫(yī)生中，對(duì)學(xué)習(xí)的愿望尤其強(qiáng)烈�！�

公開(kāi)數(shù)字顯示，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量超過(guò)200萬(wàn)人，且普遍存在知識(shí)更新慢、業(yè)務(wù)技能不高的狀況。隨著基層居民醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)，對(duì)基層醫(yī)療水平提出了更高要求。尤其是分級(jí)診療制度，給了基層醫(yī)生再教育的機(jī)會(huì)，也給了企業(yè)從醫(yī)學(xué)教育切入與基層醫(yī)生建立關(guān)系的機(jī)會(huì)。

從目前企業(yè)在基層開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣的情況來(lái)看，主要包括線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種模式。線(xiàn)上推廣方面，目前藥企主要通過(guò)一些自建或第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)來(lái)拉近與醫(yī)生和患者的信息交流，如好醫(yī)生、華醫(yī)網(wǎng)、丁香園、春雨醫(yī)生等。數(shù)字營(yíng)銷(xiāo)的優(yōu)勢(shì)在于讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)信息獲取更方便，如藥企借助線(xiàn)上醫(yī)生社區(qū)平臺(tái)，提供學(xué)術(shù)內(nèi)容、病例收集、視頻、在線(xiàn)講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)。

而線(xiàn)下則以針對(duì)基層醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)為主要形式�！捌髽I(yè)必須要考慮跟醫(yī)生切身利益掛鉤，如診療專(zhuān)業(yè)能力、考評(píng)、積分等。醫(yī)生很封閉，很少有機(jī)會(huì)接觸外部的信息，在一些基層市場(chǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)治療和產(chǎn)品信息的需求十分迫切，通過(guò)大醫(yī)院學(xué)科**的學(xué)術(shù)培訓(xùn)能夠給基層醫(yī)生帶來(lái)理念的改變，企業(yè)也才有機(jī)會(huì)帶進(jìn)去新的產(chǎn)品信息�！币患抑扑幤髽I(yè)的地區(qū)經(jīng)理表示。

針對(duì)這一痛點(diǎn)，一些企業(yè)以提升縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員知識(shí)素養(yǎng)與臨床技能水平為入口，期望以此來(lái)打通基層的任督二脈。比如以嶺藥業(yè)，其聯(lián)合中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共同開(kāi)展的“健康鄉(xiāng)村中國(guó)行”活動(dòng)，“以縣帶鄉(xiāng)、分級(jí)帶教”地對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。

2、效果評(píng)估

對(duì)于企業(yè)來(lái)講，無(wú)論是線(xiàn)上教育、線(xiàn)下學(xué)術(shù)活動(dòng)，還是兩者的結(jié)合，目的在于形成長(zhǎng)尾效應(yīng)，將醫(yī)學(xué)信息和藥品信息有效傳達(dá)到目標(biāo)醫(yī)生。雖然分級(jí)診療的確給企業(yè)帶來(lái)了機(jī)會(huì)，但這條路走起來(lái)似乎并不那么順心。

“企業(yè)就想讓醫(yī)生來(lái)聽(tīng)產(chǎn)品知識(shí)，但是他們不來(lái)，企業(yè)只能想辦法請(qǐng)他們來(lái)。他們大老遠(yuǎn)過(guò)來(lái)，管不管吃住，送不送禮物?花的錢(qián)能不能合規(guī)都是問(wèn)題。通過(guò)APP等工具的新模式，就需要提高粘性，而提高黏性就需要有激勵(lì)，參考滴滴打車(chē)等激勵(lì)措施，但這又是目前合規(guī)所不允許的。”醫(yī)藥行業(yè)**營(yíng)銷(xiāo)人士關(guān)平認(rèn)為基層的學(xué)術(shù)推廣面臨困境。

而另一位醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人士在參加了幾次藥企舉辦的基層學(xué)術(shù)會(huì)議后的*直接感受是：“內(nèi)容和形式都相對(duì)比較生硬。雖然會(huì)議對(duì)疾病學(xué)術(shù)進(jìn)展的介紹不錯(cuò)，講的**也很專(zhuān)業(yè)，但是下面的醫(yī)生們一片茫然。因?yàn)?*講美國(guó)的用藥指導(dǎo)原則，基因檢測(cè)等新進(jìn)展這些東西對(duì)于基層醫(yī)生的實(shí)用性比較差，針對(duì)性也不強(qiáng)。”

該人士認(rèn)為，學(xué)科領(lǐng)域的*新進(jìn)展可能三甲醫(yī)院的一線(xiàn)醫(yī)生很感興趣，但是基層醫(yī)生的需求更加講究實(shí)用性�！盎鶎俞t(yī)生的需求更多在于，這個(gè)病為什么藥用這個(gè)藥?是否有副作用，有了副作用該怎么辦?學(xué)術(shù)會(huì)議討論到這個(gè)程度，把這些問(wèn)題講清楚就不錯(cuò)了，醫(yī)生也會(huì)覺(jué)得有收獲�！�

路途不易，結(jié)果如何?對(duì)于這些正在基層推行的學(xué)術(shù)推廣*終帶來(lái)的效益，企業(yè)人士也莫衷一是。

在前述藥企營(yíng)銷(xiāo)人士看來(lái)，基層醫(yī)生獲得學(xué)術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少，企業(yè)如果能夠調(diào)研清楚他們的真實(shí)水平，針對(duì)性地開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)才會(huì)有好的效果。

“比如基層醫(yī)生經(jīng)常遇到一種情況，就是遇到一些疾病無(wú)法診治，就會(huì)選擇送往上級(jí)醫(yī)院，如果我們通過(guò)學(xué)術(shù)教育告訴他該怎么診斷，他學(xué)會(huì)了之后就不會(huì)再送上去，而且通常如果是我們教會(huì)他一些新的方法，他們也會(huì)更加傾向于用我們的產(chǎn)品。”他告訴E藥經(jīng)理人。

但這一理論在另一位企業(yè)副總的眼中并不成立�！霸谡勊幧�變的當(dāng)下，企業(yè)出于合規(guī)不敢自發(fā)去開(kāi)展一些學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)產(chǎn)品推介會(huì)，一般的操作手法是與當(dāng)?shù)卣�府或與行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)通過(guò)合作的方式來(lái)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，同時(shí)多家企業(yè)聯(lián)合贊助以減小風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)*多借助這種會(huì)議，在期間做一些衛(wèi)星會(huì)插播等�！�

他認(rèn)為，這種活動(dòng)的局限在于大多是學(xué)科領(lǐng)域的綜合性的學(xué)術(shù)交流，企業(yè)的產(chǎn)品信息傳播幾乎沒(méi)有，對(duì)于具體藥品不會(huì)有推廣效果。也有行業(yè)人士認(rèn)為，對(duì)于此類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)企業(yè)不可急功近利，應(yīng)以專(zhuān)業(yè)為主，借此贏的打造企業(yè)品牌的附加值。

該副總表示悲觀(guān)的另一個(gè)原因是，基層醫(yī)生對(duì)于學(xué)術(shù)推廣的接受度不高，老百姓對(duì)原有處方的偏愛(ài)，也不接受新事物。這是基層學(xué)術(shù)推廣效果欠佳的*大原因�！皩W(xué)術(shù)推廣對(duì)于基層處方銷(xiāo)售增長(zhǎng)基本上沒(méi)有效果，對(duì)于基層市場(chǎng)而言，關(guān)鍵在準(zhǔn)入，而準(zhǔn)入的決定權(quán)握在院長(zhǎng)手中�！�



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-4-27 15:37:39

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