添加日期:2017年4月27日 閱讀:1873
今年公布2017年版的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄后,在此基礎(chǔ)上,按照中央關(guān)于探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商談判機(jī)制的要求,人社部提出要探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制。
根據(jù)這個(gè)機(jī)制,對(duì)臨床必需、療效確切但價(jià)格較為昂貴,按照現(xiàn)有的市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能會(huì)對(duì)基金帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)的專利藥、獨(dú)家藥,采取由**評(píng)審確定談判藥品范圍,組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)管理等領(lǐng)域的**進(jìn)行談判,建立了這樣的機(jī)制。談判達(dá)成一致以后,將符合條件的藥品再列入藥品目錄。
44個(gè)藥品中有近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了常見(jiàn)腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病用藥。
人社部透露,經(jīng)與生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)談判意向,目前正在制定談判方案,在制定方案的過(guò)程中,將廣泛聽(tīng)取相關(guān)學(xué)(協(xié))會(huì)、企業(yè)和**學(xué)者的意見(jiàn)。方案確定后,我們將組織**按程序進(jìn)行談判,爭(zhēng)取上半年完成談判工作,并與地方乙類(lèi)目錄的調(diào)整進(jìn)度做好銜接。
▍防范騙保將建新機(jī)制
新聞發(fā)布會(huì)上,有媒體問(wèn)到,近期深圳一些公立三甲醫(yī)院醫(yī)生與不法分子相互勾結(jié),通過(guò)開(kāi)出合規(guī)處方的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)等新聞被曝光。
對(duì)此人社部表示,在獲悉相關(guān)情況后,廣東省和深圳人社部門(mén)已經(jīng)開(kāi)展了調(diào)查核實(shí)工作,正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。發(fā)言人表示,通過(guò)社?ㄌ兹♂t(yī)保個(gè)人賬戶資金屬于欺詐騙保違法行為,嚴(yán)重?fù)p害了廣大參保人員的利益,也危害了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。人社部將強(qiáng)化監(jiān)管措施,進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制:
一、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,強(qiáng)化定點(diǎn)退出機(jī)制,探索醫(yī)保醫(yī)生管理,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管對(duì)象從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為延伸;
二、繼續(xù)推廣醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)使用。這類(lèi)監(jiān)控系統(tǒng)在很多城市都已建立,通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)的使用,強(qiáng)化對(duì)門(mén)診、住院、購(gòu)藥等各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控,加強(qiáng)經(jīng)辦管理審核稽核,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)行為;
三、研究改進(jìn)個(gè)人賬戶的具體辦法,從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞;
四、依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作,促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接,對(duì)欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。此外,人社部將積極配合相關(guān)部門(mén),加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的管理監(jiān)督。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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