四川醫(yī)保目錄調(diào)整：7月31日前發(fā)布正式版

添加日期：2017年6月20日 閱讀：1747

四川醫(yī)保目錄調(diào)整!6月16日(上周五)，四川省人社局發(fā)布《2017年四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》，公開征求意見截止2017年6月23日。而四川醫(yī)保目錄正式版將在7月31日前發(fā)布!

2017年四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)要求，為做好我省藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案。

一、總體思路

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略部署，以及建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大藥品目錄范圍，支持鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新，逐步提高保障水平，切實(shí)保障廣大參保人員用藥需求和基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持以維護(hù)健康為目的。切實(shí)維護(hù)人民群眾健康，積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點(diǎn)工作，促進(jìn)合理用藥，提高用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性。

(二)堅(jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，科學(xué)制定評審技術(shù)要點(diǎn)，嚴(yán)格按照有關(guān)政策規(guī)定、調(diào)整原則和工作程序辦事。不以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用，不接受企業(yè)申報(bào)和推薦。

(三)堅(jiān)持**評審。藥品目錄由**按程序評審確定。**評審要綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、社會(huì)保險(xiǎn)基本規(guī)律和管理要求以及食藥監(jiān)、衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、中醫(yī)藥等相關(guān)部門的政策規(guī)定。行政部門不得干涉**評審。

(四)堅(jiān)持基本保障。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金承受能力和參保人員的負(fù)擔(dān)水平，合理確定藥品目錄范圍，實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

(五)堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實(shí)際需求，補(bǔ)齊藥品保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善用藥管理措施。

(六)堅(jiān)持中西藥兼顧。充分體現(xiàn)西藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥各自優(yōu)勢，根據(jù)各自的基本理論，建立完善有針對性的評價(jià)辦法，西藥和中成藥(含民族藥)數(shù)量增幅基本平衡。

三、調(diào)整內(nèi)容

按照人社部發(fā)[2017]15號的規(guī)定，甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，乙類藥品品種調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%，即291種。調(diào)整以人力資源和社會(huì)保障部下發(fā)的基礎(chǔ)藥品數(shù)據(jù)庫，即2016年12月底前國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。

按照“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競爭”的政策思路調(diào)入藥品，重點(diǎn)考慮臨床療效好、價(jià)格合理的創(chuàng)新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)2017版國家藥品目錄的品種。

如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的、存在其他不符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥要求和條件的藥品，經(jīng)**評審確認(rèn)調(diào)出目錄。

對國家藥品目錄中的限定支付范圍不做調(diào)整。

同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法。

四、組織機(jī)構(gòu)

(一)領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省發(fā)改委、經(jīng)信委、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、食藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局、四川保監(jiān)局等九部門組成的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)協(xié)調(diào)藥品目錄調(diào)整工作中的重大事宜。組長由省人力資源社會(huì)保障廳主管廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和**組。

(二)辦公室

設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)保處，由人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)單位組成，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整日常工作。主任由醫(yī)保處負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。

(三)監(jiān)督組

設(shè)在省紀(jì)委監(jiān)察廳駐人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督和評審**的抽取，并接受相關(guān)舉報(bào)投訴。

(四)**組

分為咨詢**和遴選**，由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)**為主，包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險(xiǎn)**、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)**，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢、遴選等具體評審工作。咨詢**與遴選**互不交叉。

咨詢**：約180人。由在省內(nèi)相關(guān)學(xué)科有一定知名度的作風(fēng)正、業(yè)務(wù)強(qiáng)、熟悉并熱心醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)、自愿參與目錄評審的**學(xué)者組成。分西藥、中藥兩大組。主要任務(wù)是制定藥品評審技術(shù)要點(diǎn)、論證提出備選藥品范圍意見、論證提出藥品使用管理辦法等。

遴選**：約120人。由各市州不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室和專業(yè)的臨床**組成。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。

五、工作程序

藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個(gè)階段：

(一)準(zhǔn)備階段

包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、組建評審**庫、建立評審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、制定藥品目錄調(diào)整工作方案、制訂廉政保密規(guī)定等工作。制定調(diào)整工作方案向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后執(zhí)行。

(二)評審階段

1.確定備選藥品名單。咨詢**論證確定藥品評審技術(shù)要點(diǎn)，并根據(jù)技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行評審，確定調(diào)整目錄的備選藥品名單。

2.遴選**投票。從遴選**庫中，按照**所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評審分類組別的不同，分層分級隨機(jī)抽取參與遴選的**。參與遴選的**中來自二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不少于30%。遴選**通過投票的方式，對目錄備選藥品名單進(jìn)行遴選。

3.確定擬調(diào)整藥品名單。咨詢**根據(jù)遴選**對目錄備選藥品名單的投票結(jié)果，確定擬調(diào)整藥品名單，并對部分需要加強(qiáng)管理的藥品進(jìn)行討論，研究提出有針對性的管理措施，包括限定支付范圍等。

(三)發(fā)布階段

1.擬訂《關(guān)于印發(fā)四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》。

2.將印發(fā)藥品目錄的通知和評審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議。

3.2017年7月31日前，正式發(fā)布《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》，并附《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-6-20 16:03:41

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