添加日期:2017年6月20日 閱讀:1657
四川醫(yī)保目錄調(diào)整!6月16日(上周五),四川省人社局發(fā)布《2017年四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》,公開征求意見截止2017年6月23日。而四川醫(yī)保目錄正式版將在7月31日前發(fā)布!
2017年四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)
根據(jù)人力資源社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)要求,為做好我省藥品目錄的調(diào)整工作,提出以下工作方案。
一、總體思路
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,按照建設健康中國的戰(zhàn)略部署,以及建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,進一步優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu),適當擴大藥品目錄范圍,支持鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新,逐步提高保障水平,切實保障廣大參保人員用藥需求和基金安全平穩(wěn)運行。
二、基本原則
(一)堅持以維護健康為目的。切實維護人民群眾健康,積極支持醫(yī)藥技術創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點工作,促進合理用藥,提高用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性。
(二)堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見,規(guī)范并公開評審程序,科學制定評審技術要點,嚴格按照有關政策規(guī)定、調(diào)整原則和工作程序辦事。不以任何名目向企業(yè)收取費用,不接受企業(yè)申報和推薦。
(三)堅持**評審。藥品目錄由**按程序評審確定。**評審要綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、社會保險基本規(guī)律和管理要求以及食藥監(jiān)、衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、中醫(yī)藥等相關部門的政策規(guī)定。行政部門不得干涉**評審。
(四)堅持基本保障。根據(jù)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金承受能力和參保人員的負擔水平,合理確定藥品目錄范圍,實現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術發(fā)展相匹配。
(五)堅持以臨床需求為導向。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎上,根據(jù)臨床用藥實際需求,補齊藥品保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善用藥管理措施。
(六)堅持中西藥兼顧。充分體現(xiàn)西藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥各自優(yōu)勢,根據(jù)各自的基本理論,建立完善有針對性的評價辦法,西藥和中成藥(含民族藥)數(shù)量增幅基本平衡。
三、調(diào)整內(nèi)容
按照人社部發(fā)[2017]15號的規(guī)定,甲類藥品不再進行調(diào)整,乙類藥品品種調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%,即291種。調(diào)整以人力資源和社會保障部下發(fā)的基礎藥品數(shù)據(jù)庫,即2016年12月底前國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)為基礎。
按照“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的政策思路調(diào)入藥品,重點考慮臨床療效好、價格合理的創(chuàng)新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉,且在我省2010年版藥品目錄中未增補進2017版國家藥品目錄的品種。
如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的、存在其他不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的藥品,經(jīng)**評審確認調(diào)出目錄。
對國家藥品目錄中的限定支付范圍不做調(diào)整。
同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法。
四、組織機構(gòu)
(一)領導小組
成立由省人力資源社會保障廳牽頭,省發(fā)改委、經(jīng)信委、民政廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局、四川保監(jiān)局等九部門組成的藥品目錄調(diào)整工作領導小組,負責全面指導協(xié)調(diào)藥品目錄調(diào)整工作中的重大事宜。組長由省人力資源社會保障廳主管廳領導擔任。
領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和**組。
(二)辦公室
設在省人力資源社會保障廳醫(yī)保處,由人力資源社會保障廳相關單位組成,負責目錄調(diào)整日常工作。主任由醫(yī)保處負責同志擔任。
(三)監(jiān)督組
設在省紀委監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀檢組,負責對調(diào)整工作進行全程監(jiān)督和評審**的抽取,并接受相關舉報投訴。
(四)**組
分為咨詢**和遴選**,由臨床醫(yī)學、藥學**為主,包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險**、藥物經(jīng)濟學**,分別負責藥品咨詢、遴選等具體評審工作。咨詢**與遴選**互不交叉。
咨詢**:約180人。由在省內(nèi)相關學科有一定知名度的作風正、業(yè)務強、熟悉并熱心醫(yī)療保險事業(yè)、自愿參與目錄評審的**學者組成。分西藥、中藥兩大組。主要任務是制定藥品評審技術要點、論證提出備選藥品范圍意見、論證提出藥品使用管理辦法等。
遴選**:約120人。由各市州不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同科室和專業(yè)的臨床**組成。主要任務是負責對備選藥品名單進行投票遴選。
五、工作程序
藥品目錄調(diào)整分為準備、評審和發(fā)布3個階段:
(一)準備階段
包括組建領導工作機構(gòu)、組建評審**庫、建立評審基礎數(shù)據(jù)庫、制定藥品目錄調(diào)整工作方案、制訂廉政保密規(guī)定等工作。制定調(diào)整工作方案向社會公示,并根據(jù)各方面意見修改完善,經(jīng)領導小組審議后執(zhí)行。
(二)評審階段
1.確定備選藥品名單。咨詢**論證確定藥品評審技術要點,并根據(jù)技術要點進行評審,確定調(diào)整目錄的備選藥品名單。
2.遴選**投票。從遴選**庫中,按照**所在地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同,分層分級隨機抽取參與遴選的**。參與遴選的**中來自二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的不少于30%。遴選**通過投票的方式,對目錄備選藥品名單進行遴選。
3.確定擬調(diào)整藥品名單。咨詢**根據(jù)遴選**對目錄備選藥品名單的投票結(jié)果,確定擬調(diào)整藥品名單,并對部分需要加強管理的藥品進行討論,研究提出有針對性的管理措施,包括限定支付范圍等。
(三)發(fā)布階段
1.擬訂《關于印發(fā)四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》。
2.將印發(fā)藥品目錄的通知和評審工作報告提交領導小組審議。
3.2017年7月31日前,正式發(fā)布《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》,并附《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》。
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