率先告別以藥養(yǎng)醫(yī) 北京邁出深化醫(yī)改關(guān)鍵一步

添加日期：2017年3月27日 閱讀：1550

日前，北京市公布深化醫(yī)改方案，醫(yī)改中的舉措，取消藥品加成、診療費、掛號費，增設醫(yī)事服務費等，無疑是公立醫(yī)院補償機制的重大變革。它標志著醫(yī)院、醫(yī)生今后不用再靠賣藥掙錢，而是將通過專業(yè)的服務和職業(yè)勞動，獲得合理的收益，贏得應有的尊嚴。

這些都有著現(xiàn)實意義：在過去，請一位主任醫(yī)師、醫(yī)學教授看一次病，掛號費、診療費加在一起是14元;接受一次針灸治療，標準定價為4元;占用一張普通床位，一晚只需28元。如此微薄的收益，明顯違背常理，顯然無法激發(fā)醫(yī)務人員工作積極性。

更嚴重的是，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，過分依靠藥品加成、儀器檢查、設備材料給醫(yī)生帶來收益，必然會產(chǎn)生不良的導向——兒科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、專業(yè)護士護工持續(xù)短缺，更有甚者，在醫(yī)學專業(yè)學生中，竟流傳著“從身上取東西(如一般性手術(shù))的，不如往身上放東西(如心臟支架手術(shù))的”偏誤認識。

此次北京醫(yī)改通過設立醫(yī)事服務費，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務工作者技術(shù)勞務價值的項目價格等方式，有助于激發(fā)醫(yī)務人員的積極性，樹立科學健康的職業(yè)導向和價格導向。與此同時，在此次醫(yī)改中，北京市各職能部門充分實現(xiàn)了周密配合、有機對接——社保部門明確，醫(yī)事服務費納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，且不受起付線和封頂線的限制，這意味著醫(yī)事服務費相當一部分將由醫(yī)保買單;民政部門出臺政策，社會救助對象發(fā)生的醫(yī)療費用在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔部分再由民政部門按比例給予救助;藥監(jiān)部門全面加強藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管以及藥品流通、使用環(huán)節(jié)抽驗工作，保證藥價降了但藥品質(zhì)量不打折扣。

值得注意的是，在現(xiàn)階段，還不能將取消藥品加成、廢除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，簡單地同破解看病難、看病貴畫等號。因為就患者個體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響。比如以藥物治療或者CT、核磁等設備檢查為主的患者費用一般會下降，以技術(shù)勞務治療項目為主的患者診療費就會有一定增加。

眾所周知，醫(yī)療改革是一個世界性難題。即使在發(fā)達國家，解決這個問題也經(jīng)常困難不斷。對新的改革舉措，我們必須充分認識到改革“深水區(qū)”“攻堅期”的難度，不斷樹立信心，完善措施，持續(xù)推進深化改革。

北京市率先告別以藥養(yǎng)醫(yī)，已經(jīng)邁出了深化醫(yī)改十分扎實的一步。也只有這一步走好了，取得了醫(yī)院、醫(yī)生和患者等社會各方的認可，才能一步步破解困擾醫(yī)改的深層次問題，為加快推進健康中國建設提供堅實保障。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-3-27 14:57:59

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