新版醫(yī)保目錄出臺(tái) 中成藥、獨(dú)家藥即將霸占市場(chǎng)

添加日期：2017年3月2日 閱讀：2495

時(shí)隔八年，期盼已久的2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱：新版醫(yī)保目錄)終于落地。作為今年醫(yī)藥行業(yè)*為矚目的政策之一，“新版醫(yī)保目錄”的力度可謂空前，整個(gè)行業(yè)也隨著政策的施行開(kāi)始轉(zhuǎn)向，齊頭并進(jìn)爭(zhēng)取搶先駛向“新版醫(yī)保目錄”影響深刻的領(lǐng)域。

此次“新版醫(yī)保目錄”收錄西藥和中成藥共2535個(gè)品種，較之09版目錄新增加339個(gè)，增幅15.4%。其中，甲類中成藥增加了38個(gè)品種，乙類增加了213個(gè)品種，增加數(shù)量比西藥多。中藥飲片部分未做調(diào)整，仍沿用09版規(guī)定。不僅如此，還確定了45個(gè)擬談判品種，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)昂貴的專利、獨(dú)家藥品。

“新版醫(yī)保目錄”一系列數(shù)據(jù)涵蓋了五層意思：一是總體增幅達(dá)15.4%，擴(kuò)大了醫(yī)保藥品覆蓋面;二是中藥制劑增加幅度大，支持基層用藥;三是確定45個(gè)擬談判品種(暫未公布具體藥品);四是兒童用藥、創(chuàng)新藥受寵;五是46家上市公司，142種重磅藥品躋身新版醫(yī)保目錄。

筆者個(gè)人認(rèn)為，“新版醫(yī)保目錄”重在為定點(diǎn)醫(yī)療提供更為充分的醫(yī)藥資源，合理基藥配置結(jié)構(gòu)，又力保個(gè)別科類藥品(如：兒藥)無(wú)缺，以此確保醫(yī)保醫(yī)療正常、規(guī)范、有序進(jìn)行。其中，*為讓人關(guān)注的是中成藥目錄的增加、對(duì)部分藥品擬談判及部分上市公司藥品挺進(jìn)。政策映射出一個(gè)很明顯的信號(hào)，中成藥、高性價(jià)比藥品可能是今后醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)生產(chǎn)及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)方向。一是基層有龐大的中成藥使用人群，比如大量慢病治療康復(fù)需要一定量及高比例的中成藥;另一方面，按病種付費(fèi)的推行，給高性價(jià)比藥品帶來(lái)了廣闊市場(chǎng)。

說(shuō)到這里就要談?wù)劷�年�?lái)醫(yī)保支付改革及其成效了。不得不說(shuō)醫(yī)保一直是被動(dòng)的“出納”角色，加上監(jiān)管不力，醫(yī)保基金難以效益*大化，甚至一度“徘徊”透支，政府財(cái)政投入逐年增加，病人看病支出卻不見(jiàn)減少。政府雖出臺(tái)“藥占比”、“集采”、“二次議價(jià)”、“兩票制”等制度與措施來(lái)狠壓藥品價(jià)格，但由于市場(chǎng)重價(jià)不重質(zhì)，*終因藥品用量不減或變相增加(藥占比成為偽命題)，乃至導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)保支付一直未能有明顯減少，降低醫(yī)保支付的“撒手锏”按病種付費(fèi)應(yīng)運(yùn)而生。

國(guó)際慣例或模式，按病種付費(fèi)是醫(yī)�？刭M(fèi)*擲地有聲的措施。藥品不可或缺，如果市場(chǎng)缺乏優(yōu)質(zhì)可靠、療效確切藥品，低質(zhì)藥品反而大行其道，不僅難以保證治療效果，縮短病人住院日期、降低醫(yī)療消費(fèi)、緩解病人“看病難看病貴”的目的也會(huì)遙遙無(wú)期。因?yàn)�，一樣的“治好”、“出院”�?biāo)準(zhǔn)，高性價(jià)比藥品肯定比低性價(jià)比藥品使用量少、療效好，極大地杜絕了醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少了政府財(cái)政支出。

1月16日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，2月20日，財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見(jiàn)》提出實(shí)行按病種付費(fèi)，目前部分省市已開(kāi)始落實(shí)中央精神。近日，福建省醫(yī)保辦、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，100個(gè)病種統(tǒng)一實(shí)行按病種收費(fèi)。

按病種付費(fèi)及結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)醫(yī)保支付政策，倒逼公立醫(yī)院將按病種付費(fèi)落到實(shí)處。也只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得更多紅利。而要想達(dá)到按病種付費(fèi)目的，保證病人消費(fèi)總量不超支，必須在保證治療效果的前提下，合理控制用藥量，盡力縮短住院天數(shù)及重復(fù)門診次數(shù)。這就需要合理、謹(jǐn)慎、科學(xué)對(duì)待藥品價(jià)值與價(jià)格!不口否認(rèn)，質(zhì)量療效一般，需要量就大，使用日期就長(zhǎng)，醫(yī)保支付就大(包括住院費(fèi)及驗(yàn)證療效的各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)等)。

一句話，醫(yī)保將按病種付費(fèi)作為其主要支付手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視高性價(jià)藥品的使用。那么，藥企對(duì)此又該有怎樣的思考領(lǐng)悟呢?

前不久，國(guó)辦《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確了醫(yī)藥市場(chǎng)將更多聚集于藥品價(jià)值(注意不是藥品價(jià)格!)，基于臨床和定價(jià)的數(shù)據(jù)將在其市場(chǎng)準(zhǔn)入中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。中山大學(xué)藥學(xué)院一樣經(jīng)濟(jì)研究所教授宣偉建認(rèn)為，“我們應(yīng)當(dāng)在國(guó)內(nèi)大力推動(dòng)‘以價(jià)值驅(qū)動(dòng)定價(jià)’研究工作，用數(shù)據(jù)支撐藥品定價(jià)”�？梢哉f(shuō)，“新醫(yī)保目錄”除了醫(yī)保藥品覆蓋增加外，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)、高效仿制藥生產(chǎn)注入了新鮮血液，讓更多的新藥好藥陸續(xù)流入市場(chǎng)取代不符合政策要求的低質(zhì)藥品，讓醫(yī)保盡其用。

2009年，康緣藥業(yè)的熱毒寧被納入當(dāng)年的醫(yī)保目錄，當(dāng)年銷售收入為1.98億元，此后快速成長(zhǎng)為10億級(jí)的產(chǎn)品，到2015年銷售收入達(dá)14億元左右。同一時(shí)期進(jìn)入醫(yī)保目錄的石藥集團(tuán)的丁苯酞軟膠囊(商品名為恩必普)，由2011年收入3.63億港幣，至2015年收入為19.13億港幣，增長(zhǎng)近六倍�？梢�(jiàn)一旦藥品被納入醫(yī)保目錄，快速放量成必然，這也是所有藥企都想擠進(jìn)醫(yī)保目錄的根本原因。而企業(yè)就必須見(jiàn)機(jī)行事，加大高性價(jià)比藥物的研發(fā)生產(chǎn)。

因此筆者認(rèn)為，新版醫(yī)保目錄中成藥及高性價(jià)藥品有開(kāi)發(fā)價(jià)值。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該考慮中成藥及高臨床價(jià)值產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)，考慮中成藥及高新使用價(jià)值產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)，重塑行業(yè)價(jià)值觀，把經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的理念調(diào)整到重視藥品的內(nèi)在價(jià)值和質(zhì)量上來(lái)。因此建議重視以下幾點(diǎn)，一是要重視加強(qiáng)加大新藥研發(fā)、新仿制藥的軟硬件投入，研發(fā)生產(chǎn)新品種;二是重視提高藥品質(zhì)量，密切醫(yī)藥醫(yī)療合作，為臨床提供療效佳、質(zhì)量?jī)?yōu)的醫(yī)藥產(chǎn)品;三是將過(guò)分熱衷以藥品推銷為目的學(xué)術(shù)活動(dòng)的精力用于研發(fā)上;四是按國(guó)家有關(guān)政策及部頒標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，拒絕“灰色”渠道。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-3-2 13:58:37

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