取消藥品加成須做好藥品價格“加減法”

    添加日期:2016年11月21日 閱讀:1618

    近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》!兑庖姟访鞔_要求,要破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制,所有公立醫(yī)院取消藥品加成。

    取消所有公立醫(yī)院的藥品加成,意味著一直被公眾詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的終結(jié),引發(fā)各界廣泛關(guān)注。醫(yī)療服務(wù)市場因為信息不對稱等原因,具有其特殊性,醫(yī)療收費更是具有龐雜性和專業(yè)性,因此,做好取消藥品加成的“減法”固然重要,但*終能否實現(xiàn)降低人民群眾看病負擔的初衷,還有賴于做好一系列的改革“加法”,如構(gòu)建公立醫(yī)院的科學(xué)補償機制,消除藥品購銷過程中的尋租行為,提高醫(yī)院效率、降低運行成本。

    取消藥品加成后,公立醫(yī)院將面臨很大的收入缺口。國家衛(wèi)計委2015年公布的數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占公立醫(yī)院總收入的36.87%。醫(yī)院不是慈善機構(gòu),這邊收入做了減法,那么其他收入必然要做加法。如何建立科學(xué)、合理的公立醫(yī)院補償機制,是改革能否取得成功的關(guān)鍵。

    在此前的試點中,對醫(yī)院收入缺口補償有兩種模式,一是政府直接補償,二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在筆者看來,政府直接補償?shù)谋壤灰诉^高,尤其是不能簡單地將“減少的收入”按一定比例進行財政補償,這相當于從原來病人那里取得的藥品加成收入變成了政府支付,依然會誘發(fā)醫(yī)院對患者多用藥以獲得財政補償?shù)谋锥耍扔凇皳Q湯不換藥”。因此,政府補償應(yīng)結(jié)合患者滿意度評價等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標進行,不能簡單劃撥。

    另外,從現(xiàn)實情況來看,取消藥品加成后,增加患者的醫(yī)療服務(wù)收費是一個必然、合理的選項,但提高的幅度不宜過大。雖然體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值是改革的目標之一,但降低患者收費才是改革的核心目標。如果只是將取消的藥品收入轉(zhuǎn)換成醫(yī)療服務(wù)收費,雖然減少了病人多吃藥的危害,但從患者醫(yī)療付費的角度來看,相當于“左手減右手加”。不降低患者醫(yī)療費用的改革,對患者沒有實質(zhì)性意義。因此,政府必須從改變管理體制、運行機制等入手,著力提升公立醫(yī)院的效率,降低運行成本,才能避免“羊毛出在羊身上”。

    取消藥品加成只是理順藥品價格的一個環(huán)節(jié),必須做好全過程防控藥品價格虛高的“加法”。藥品價格虛高,并不全是藥品加成導(dǎo)致的。從醫(yī)院層面來看,要以公平公開的機制進一步規(guī)范公立醫(yī)院藥品采購行為,防止暗箱操作、利益輸送等尋租成本導(dǎo)致藥價虛高。從宏觀層面來看,要以市場機制形成對藥品的合理定價,防止醫(yī)藥企業(yè)過度逐利導(dǎo)致藥品價格不合理地過快上漲。

    責任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2016-11-21 14:35:29

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本文標簽: 取消藥品加成
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