四川省取消藥品加成 對藥企有什么影響?

    添加日期:2016年12月21日 閱讀:3783

    從2016年12月20日期,四川省全省所有城市公立醫(yī)院實施取消藥品加成(中藥飲片除外)改革,實行藥品零差率銷售,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制,同步建立補償新機制,多渠道補償取消藥品加成減少的收入,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,降低患者醫(yī)藥費用負擔,推動分級診療制度的建立,提升醫(yī)療服務質量和水平。

    四川省衛(wèi)計委同時印發(fā)《四川省推進醫(yī)療服務價格改革實施方案》、《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》、《四川省省管公立醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)療服務價格補償調整方案》三個文件。

    醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入,原則上按照 “7:2:1”的比例進行多渠道補償。即:通過醫(yī)療服務價格調整補償70%,財政補助20%,醫(yī)院加強管理降低成本消化10%。

    取消藥品加成,醫(yī)院會減少收益嗎?

    根據(jù)國家發(fā)改委政策研究室公布的數(shù)據(jù),截至今年8月,31個省(區(qū)、市)1970個縣的4107個公立醫(yī)院已實現(xiàn)取消藥品加成政策改革全覆蓋,實行藥品零差率銷售。按照補償機制,理論上取消藥品加成是不會減少醫(yī)院的收益的。但是就目前的情況來看,真的是這樣嗎?

    與四川省規(guī)定的“7∶2∶1”相似,湖南省是采用“8:1:1”的補償原則,卻遇到配套措施落實不給力的問題。這應該也是全國大多數(shù)實現(xiàn)取消藥品加成的醫(yī)院,目前面臨*頭痛的問題。

    前段時間,中南大學湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次會議上直言:由于藥品零差率改革的相關配套措施不到位,沒有收到政府補償,醫(yī)院因此承擔了近50%的損失,湘雅醫(yī)院今年年收入預計損失2個億收入。為了保證醫(yī)務人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設備購置費用 5000 萬元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

    據(jù)了解,由于湘雅醫(yī)院是國家衛(wèi)計委 44 所委屬醫(yī)院之一,不屬于地方政府的預算管理單位,而湖南的 10% 的財政補償只給地方醫(yī)院,因此湘雅醫(yī)院未能獲得這部分補償。此次湖南被納入取消藥品加成的醫(yī)院中,也包括中央(國家衛(wèi)計委直屬)在川、省注冊在蓉19家公立醫(yī)院,不知屆時是否會出現(xiàn)這種情況呢?

    取消藥品加成還有一個問題,就是失去藥品加成銷售的功能后,醫(yī)院藥房變成醫(yī)院的成本部門,甚至一度被認為是額外的負擔。許多試點醫(yī)院均表示,在取消藥品加成之后,醫(yī)院出現(xiàn)大面積收入減少,甚至是虧損。

    以廣州某二級醫(yī)院為例,該院于2013年9月起開始試點“藥品零加成”。據(jù)媒體2016年2月報道稱,該院整個藥房有60多名員工,每年藥房人員的薪酬支出就高達600多萬元。此前該院每年藥品支出約為3億元,若按15%加成計算,利潤達到4500萬元。可見取消藥品加成,對醫(yī)院的收入影響非常嚴重。

    醫(yī)院收益減少,對藥企有什么影響?

    事實上,大家都知道,醫(yī)院由于藥品零差價導致的收益減少的情況出現(xiàn),那必然會誘發(fā)醫(yī)院采取自救行動。

    一些醫(yī)院為了生存,有的要求藥企支付藥房運轉成本,或向藥企索要「質量保證金」、或強制要求藥企返點。醫(yī)院和藥企之間關系,不僅是供應商與被供應商,還存在明顯的利益之爭,這樣對部分藥品的供應也有影響。而這種現(xiàn)象,相信大家也感受到了,在全國各地并不少見。

    在2015年初,曾道過的一篇有關江蘇無錫某全國縣級醫(yī)院500強的三級醫(yī)院,對多家外資藥企停藥處理的文章。當時被被納入第*批停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企,有26個藥被停用。停藥緣由很簡單,醫(yī)院返利要求高達10%,藥企不肯妥協(xié)。

    在2015年8月,該醫(yī)院又公布了第二批停藥目錄,費森尤斯、勃林格殷格翰、輝瑞、惠氏、諾和諾德、諾華賽諾菲、施維雅、禮來、拜耳等多家知名外企的22個產品被停藥,4個產品被限制用藥。

    2016年6月,據(jù)反映,他們收到供應商的短信,短信內容表示,中南大學湘雅附二醫(yī)院召開了排名前15位的配送商關于統(tǒng)一扣點10%的會議。不接受扣點的品種,醫(yī)院將予以停用或替換。

    此外,還有醫(yī)院出各種奇招,按藥品銷售繳納保證金,不繳保證金就停藥。類似這種例子太多太多,我們能說,取消藥品加成,對藥企沒有一丁點影響嗎?影響大著呢!

    隨著新醫(yī)改的推進,為了“斷絕醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”,取消藥品加成、嚴控藥占比是大趨勢,醫(yī)院藥品銷售減少,如何彌補這部分收入是未來所有醫(yī)院都要考慮問題。在這一情況下,如何應對眾多醫(yī)院的自救行動,估計是所有藥企都必須積極面對的問題。

    責任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2016-12-21 14:28:14

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