破除以藥補(bǔ)醫(yī) 加強(qiáng)健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

添加日期：2016年11月9日 閱讀：1360

建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障;破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制;發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約;推進(jìn)政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性;以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級(jí)診療制度建設(shè);充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn);發(fā)展和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)，滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

【破除以藥補(bǔ)醫(yī)】

逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣�府確定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)。

堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)。

對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)上公布，醫(yī)院按談判結(jié)果采購(gòu)藥品。

公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”

“兩票制”是指，生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格。

建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對(duì)出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。

規(guī)范診療行為。

對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。開展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)信息公開和社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警。

【醫(yī)�！�

加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。

統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設(shè)立醫(yī)�；�金管理中心的試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

全面推進(jìn)支付方式改革。

逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

【醫(yī)院改革】

落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。

完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。

實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核。

建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、社會(huì)滿意度、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理等指標(biāo)。定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核�？己私Y(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

【人事薪酬制度】

建立靈活用人機(jī)制。

在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。實(shí)行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡(jiǎn)化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對(duì)醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。

推進(jìn)薪酬制度改革。

對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì)，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長(zhǎng)。

薪酬總量核定和個(gè)人績(jī)效工資分配不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)等，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。

【分級(jí)診療】

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

組建以家庭醫(yī)生為核心、�？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，推行中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

健全分級(jí)診療配套政策。

合理劃分和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，明確轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績(jī)效考核和醫(yī)�；�金撥付掛鉤。

【互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)】

加強(qiáng)健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

構(gòu)建互通共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享通道。

健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制。

【社會(huì)辦醫(yī)】

提升社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展水平。

支持社會(huì)辦醫(yī)連鎖經(jīng)營(yíng)、樹立品牌、集團(tuán)發(fā)展，提供高端服務(wù)以及康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2016-11-9 14:20:28

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