添加日期:2016年8月22日 閱讀:2301
在今年7月22日,人社部新聞發(fā)言人就曾表示,醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整將作為今年的重點(diǎn)工作。
我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已超過95%,約13.4億人看病能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來說,藥品如果能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,對(duì)藥品銷售會(huì)有非常積極的拉動(dòng)作用。
當(dāng)前,醫(yī)保目錄藥品遴選工作已經(jīng)開啟,人社部制定了專門文件,對(duì)醫(yī)保藥品納入條件、審評(píng)程序、調(diào)整機(jī)制等作出了明確規(guī)定。
因此,此次調(diào)整,小到產(chǎn)品銷售、大到企業(yè)未來發(fā)展,將受到重大的影響。
誰進(jìn)誰出,成為決定勝負(fù)的關(guān)鍵
按照人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人李忠的說法,此次遴選的藥品不是由企業(yè)申請(qǐng)報(bào)送,而是根據(jù)CFDA和醫(yī)衛(wèi)部門的數(shù)據(jù)生成。篩選范圍除了“臨床合理需求”外,還會(huì)考慮三大條件:
一、進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄15個(gè)省份以上的藥品,自動(dòng)進(jìn)入遴選目錄;
二、被收載入各類詢證醫(yī)學(xué)指南、臨床治療指南的藥品納入遴選目錄;
三、性價(jià)比是否具備優(yōu)勢(包含多競品品種、國產(chǎn)自有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)品種、上市時(shí)間較長臨床認(rèn)可品種)。
在嚴(yán)格的篩選條件下,哪些品種會(huì)進(jìn)入醫(yī)保目錄,哪些品種會(huì)退出醫(yī)保目錄,這才是企業(yè)真正關(guān)心的問題。
國家政策明確提出:根據(jù)醫(yī);鸪惺苣芰,及時(shí)將符合條件、價(jià)格合理、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。因此,不管是上市已久的國家新藥還是新晉明星創(chuàng)新藥,都將成為今年醫(yī)保目錄調(diào)整的*大贏家。
未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的重點(diǎn)創(chuàng)新藥
在這些未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥中,注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、新活素、壹麗安、凱力康、開地米丁、凱美納、朗沐、艾坦均為年銷售過億品種。
在這些年銷售過億品種中,凱美瑞是**通過國家醫(yī)保價(jià)格談判的國產(chǎn)創(chuàng)新藥,根據(jù)貝達(dá)藥業(yè)招股書數(shù)據(jù)顯示,2015年鹽酸?颂婺崞匿N售額為9.1億元。
不單單是目錄調(diào)整,更重要的是政策聯(lián)動(dòng)
這次醫(yī)保目錄的調(diào)整,并不僅僅帶來藥品進(jìn)入或退出醫(yī)保目錄的影響,更重要的是要考慮與其他政策的聯(lián)動(dòng)。
5月份,國家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果,這3個(gè)品種是否一定能進(jìn)入新版醫(yī)保目錄?從理論上看,這3個(gè)品種,均為臨床有需求的品種,新版目錄的調(diào)整將會(huì)配合國家藥價(jià)談判推進(jìn),這3個(gè)品種將有可能被優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。但由于價(jià)格談判和醫(yī)保目錄調(diào)整,分別由兩個(gè)部門主導(dǎo),因此可能要結(jié)合支付標(biāo)準(zhǔn)等方面來綜合考慮。
國家首批藥品價(jià)格談判結(jié)果
醫(yī)保大并軌,從數(shù)據(jù)上來看,目前各省新農(nóng)合醫(yī)保目錄大概有1000-1500個(gè)品種,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄則有2150多品種。根據(jù)“就高不就低”原則,統(tǒng)一的目錄,農(nóng)村用藥將大擴(kuò)容。
總而言之,此次醫(yī)保目錄調(diào)整,產(chǎn)品進(jìn)出對(duì)企業(yè)影響較大,國家醫(yī)保目錄調(diào)整后,各省據(jù)此分別進(jìn)行調(diào)整,需要時(shí)間,對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的銷售影響會(huì)有所滯后。
企業(yè)現(xiàn)在更應(yīng)該做的是,將醫(yī)藥目錄調(diào)整與更多醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng),思考中國醫(yī)藥市場格局將會(huì)發(fā)生怎樣的變化,企業(yè)未來應(yīng)該如何走?從而做出*正確的決策。
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