高血壓患者5種情況需調(diào)藥

    添加日期:2015年3月9日 閱讀:1552

        高血壓診斷明確后,50%的患者能夠長期應(yīng)用初期選擇的降壓藥物,持續(xù)數(shù)年,不需要換藥。另一半的患者由于各種原因需要調(diào)藥或調(diào)整劑量,尤其以下幾種情況下。
        1.換季時。春夏秋冬四季變化時,我們會發(fā)現(xiàn)自己的血壓隨著季節(jié)的變化而高低不同。夏天會低一點,冬天會高一點。有的高血壓患者,一到夏天就經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力,這有可能就是夏天仍服用冬天的藥物劑量和種類,結(jié)果使血壓降得過低,出現(xiàn)腦供血不足的情況。還有些患者,冬季仍然服用夏天的使用量,使得高血壓沒有很好的控制,波動較大,容易發(fā)生腦血管意外或心梗。所以,高血壓患者應(yīng)該根據(jù)季節(jié)的不同,血壓的高低水平,及時調(diào)整降壓藥物。
        2.血壓突升時。高血壓患者在服藥期間也可能出現(xiàn)血壓短暫升高,有時會感覺到頭暈或頭痛,有時可能毫無癥狀。一般來說升高的幅度不大,休息15分鐘至半小時重復(fù)測量血壓,如果血壓下降,就說明是一過性血壓升高,這種情況不需要調(diào)整高血壓藥物。如果血壓明顯升高,多次測量血壓均≥160/100毫米汞柱,而自己又是很規(guī)范的服用降壓藥物,結(jié)合診室或家庭自測血壓都顯示明顯升高,排除精神、生活方式因素,就要考慮調(diào)整藥物。
        3.出現(xiàn)心腦腎血管并發(fā)癥時。例如出現(xiàn)腦梗塞或腔隙性腦梗塞、心絞痛、左心室肥厚、蛋白尿時,需要找醫(yī)生調(diào)整藥物。不論哪種并發(fā)癥,把血壓控制在合理的范圍才是硬道理。還要兼顧心腦腎等臟器,盡量選擇對上述器官有保護作用的降壓藥物。
        4.不能耐受副反應(yīng)時。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時,有4%~10%的患者會出現(xiàn)咳嗽,如果影響到工作生活則需要換藥,可調(diào)換成腎素血管緊張素受體拮抗劑,作用效果相似但無咳嗽副反應(yīng)。短效的鈣離子拮抗劑,例如硝苯地平片、尼群地平片、尼莫地平片,及長效的非洛地平等容易引起更年期女性心悸,潮熱加劇,此時可以換成左旋氨氯地平。該藥作用平緩,上述副反應(yīng)發(fā)生率較少。再比如,β受體阻滯劑可引起明顯的竇性心動過緩,乏力等副反應(yīng),如有明顯不適,可減少劑量或停用。
        5.手術(shù)期間。要做手術(shù)的高血壓朋友一定要告訴主管醫(yī)師,特別是麻醉醫(yī)師自己所服的降壓藥物,當前血壓控制情況,以便醫(yī)生在麻醉及手術(shù)中對血壓的掌控做到心中有數(shù)。需要注意的是,服用β受體阻滯劑的患者不能突然停藥,否則會造成血壓迅速升高。

    責任編輯:楊海靜    m.mjwave.cn    2015-3-9 14:38:24

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