辟謠:長(zhǎng)期吃護(hù)肝片,真能保護(hù)肝臟不發(fā)病嗎?聽(tīng)聽(tīng)肝病醫(yī)生怎么說(shuō)

    添加日期:2020年2月23日 閱讀:2289

    35歲的劉先生,拿著化驗(yàn)單來(lái)門(mén)診問(wèn)我的時(shí)候,已經(jīng)快下班了。

    他是慢性乙肝病毒感染者,乙肝大三陽(yáng),這次復(fù)查了肝功能,還帶著近三個(gè)月的肝功能報(bào)告單,讓我看看現(xiàn)在情況如何。

    1 看病的態(tài)度,映照出生活的艱辛

    3個(gè)月前,他體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 430 IU/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶 202 IU/L,乙肝病毒DNA是7次方,醫(yī)生讓抗病毒治療,但他說(shuō)“不想一輩子吃藥”。于是,只開(kāi)了一些保肝藥。

    醫(yī)院的保肝藥貴,一個(gè)月動(dòng)不動(dòng)就好幾百,他有點(diǎn)心疼錢(qián)。醫(yī)生開(kāi)的藥吃完以后,劉先生沒(méi)有找原來(lái)的醫(yī)生復(fù)診。

    他要去藥店里買(mǎi)藥。在藥店,小妹推銷了好幾種貴的“保肝藥”,他都沒(méi)買(mǎi);*后,看到了某老牌的“護(hù)肝片”,覺(jué)得價(jià)位還可以,以前曾看到過(guò)同事偷偷吃,就買(mǎi)了兩個(gè)月的量。

    吃這種“護(hù)肝片”后一個(gè)月,他復(fù)查了一次肝功能,轉(zhuǎn)氨酶都降到了100多;又過(guò)了一個(gè)月,再次復(fù)查,也就是我給他看的那一次,轉(zhuǎn)氨酶又升高了,都是200多。


    我對(duì)他說(shuō),按你的情況,需要抗病毒治療的。

    他說(shuō),不想太早抗病毒;還問(wèn)我,有沒(méi)有什么保肝藥一直吃,以維持肝功能正常。

    有劉先生這種想法的不少,他們認(rèn)為”護(hù)肝藥“沒(méi)有抗病毒藥那么麻煩,要長(zhǎng)期吃,”護(hù)肝藥“可以隨吃隨停。肝功能不好了,就吃一點(diǎn),正常了,這不管它了。

    很多人以“修修補(bǔ)補(bǔ)”的方式治病,和艱難歲月中,“縫縫補(bǔ)補(bǔ)又三年”的生活方式,是多么的相似,映照出生活的艱辛。

    在生活中,龍醫(yī)生看到很多經(jīng)常喝酒的人,也會(huì)購(gòu)買(mǎi)一些“護(hù)肝”藥物,目的是預(yù)防酒精對(duì)肝的損害;在臨床上,也有很多患者看病,會(huì)直接要求開(kāi)“保肝”藥。

    2 保肝藥的作用,存在爭(zhēng)議

    吃“保肝”藥是否真的能夠保護(hù)肝臟,這個(gè)問(wèn)題在專業(yè)醫(yī)生和普通民眾之間經(jīng)常有爭(zhēng)論。

    普通人認(rèn)為,他們吃護(hù)肝藥后,轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)降下來(lái)了,癥狀也好轉(zhuǎn)了,說(shuō)明可以保護(hù)肝臟;而專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為,治病要治本,保肝藥只是治標(biāo)而已。

    也有人認(rèn)為,有些護(hù)肝藥中有“滅活”轉(zhuǎn)氨酶的作用,實(shí)質(zhì)上就是把要檢測(cè)的“酶”破壞掉,導(dǎo)致檢測(cè)值的下降,是一種“自欺欺人”的做法。

    在國(guó)外,特別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,他們的一些肝病管理規(guī)范化的推薦意見(jiàn)中,極少建議用藥物“保肝”治療。由于國(guó)內(nèi)的保肝藥物,在國(guó)外沒(méi)有上市,所以他們的保肝藥物選擇非常有限。

    人們?cè)谑褂谩氨8巍彼幬锴,很少關(guān)心藥物實(shí)際上能不能起保護(hù)肝臟的作用。

    他們?cè)谑褂们,期望藥物能發(fā)揮的作用,主要是預(yù)防和維護(hù)肝功能正常;說(shuō)到底,就是想用藥物,把跟肝臟功能相關(guān)的指標(biāo),都恢復(fù)到正常的范圍并長(zhǎng)期維持

    3 認(rèn)識(shí)一些常用的保肝藥

    如果從長(zhǎng)期維持肝功能正常這點(diǎn)來(lái)看,目前市場(chǎng)上出現(xiàn)的保肝藥物,幾乎都無(wú)法達(dá)到或滿足這個(gè)要求。

    • 甘草(酸)制劑

    甘草制劑的應(yīng)用是比較廣泛的,包括甘草酸二胺、異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷等,優(yōu)點(diǎn)是有類似激素的作用,但又沒(méi)有激素的副作用。

    品種既有口服的,也有靜脈用藥的。

    由于可能對(duì)血壓有影響,一般高血壓患者不宜使用。

    • 五味子制劑

    這類藥物的優(yōu)點(diǎn),或者說(shuō)被很多人所接受的地方,是降低轉(zhuǎn)氨酶的效果比較突出。

    像雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯滴丸這樣的藥物,經(jīng)常被有肝功能異常的求職者,用于體檢之前的降酶,效果良好。


    但是,這類藥物容易掩蓋患者的真實(shí)病情,對(duì)有乙肝或者丙肝等肝病患者來(lái)說(shuō),要決定需不需要治療,得先停掉這些藥物,然后檢查乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA以及肝功能,再確定治療方案。

    有一部分患者,在停用以后,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的“反彈”。

    • 水飛薊素

    這類藥物也有各種各樣的產(chǎn)品,甚至經(jīng)常在一些中成藥中出現(xiàn)水飛薊素的成分。來(lái)自澳洲的有這個(gè)成分的某保肝藥物,還非常廣泛的用于脂肪肝和酒精性肝病的預(yù)防和保健。

    這類藥的優(yōu)點(diǎn)在于,副作用會(huì)相對(duì)小一些,但降酶效果就可能沒(méi)那么好了。

    4 其他能起保肝作用的藥物

    目前在國(guó)內(nèi),有保肝、抗炎、降轉(zhuǎn)氨酶、退黃等作用的肝病藥物,還有很多很多。每個(gè)省、每個(gè)市當(dāng)?shù)氐母黝愥t(yī)院,所用的保肝藥品種都不太一樣。

    比如說(shuō),龍醫(yī)生所在的醫(yī)院,目前常用的保肝藥有還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇、五酯膠囊、復(fù)方甘草酸苷、丁二磺腺苷蛋氨酸、水飛薊賓葡甲胺,等等。

    還有些藥物,不是傳統(tǒng)的保肝藥,但對(duì)某些肝病可能有一定的效果,比如熊去氧膽酸和維生素E等等,分別可用于自身免疫性肝病和脂肪肝。

    國(guó)外常用乙酰半胱氨酸治療對(duì)乙酰氨基酚引起的藥物性肝衰竭。目前研究發(fā)現(xiàn),這個(gè)藥對(duì)其他疾病所導(dǎo)致的肝損害,可能也有一定的效果。

    還有激素,也偶爾用于酒精性肝炎和膽汁淤積性的肝病,在治療疾病的同時(shí),也似乎能夠使肝功能好轉(zhuǎn),從而“保肝”。

    5 護(hù)肝藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)

    保肝的藥物五花八門(mén),在應(yīng)用時(shí)切不可盲目亂用,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,**不要一出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,就著急去買(mǎi)保肝藥吃。

    1. 肝病應(yīng)以針對(duì)病因的治療為主,如乙肝和丙肝的抗病毒治療,酒精性肝病的戒酒,自身免疫性肝病使用免疫抑制劑或激素,等等。

    2. 肝功能正常的情況下,不需要使用所謂的保肝藥,并沒(méi)有預(yù)防肝損害作用,或者說(shuō),其預(yù)防作用,不如做好休息和不熬夜來(lái)的更實(shí)際一些。

    3. 一個(gè)人*多使用兩種保肝藥,*好用一種,因?yàn)?span style="font-weight:700;">用藥越多,可能會(huì)越加重肝臟的負(fù)擔(dān)。這些藥物的使用,應(yīng)是短暫性的,*多用一到三個(gè)月。

    4. 保持良好的生活方式,不吸煙、不喝酒、不熬夜,有充分的睡眠時(shí)間,多喝水,保持良好的心態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),是在出現(xiàn)肝功能損害之后,不用花錢(qián)的優(yōu)選“保肝”方式。

    6 龍醫(yī)生的溫馨提醒

    保肝藥的使用,目的性明確,就是為了使肝功能恢復(fù)和維持正常;在肝功能正常的情況下,是不需要使用的。

    部分肝功能正異常的患者,適當(dāng)?shù)氖褂帽8嗡,能使肝功能指?biāo)恢復(fù)正常,有一定的心理安慰作用。

    這種心理安慰作用也不容忽視,醫(yī)生應(yīng)尊重患者的選擇,但是對(duì)患者來(lái)說(shuō),請(qǐng)?jiān)诤歪t(yī)生溝通后使用。

    責(zé)任編輯:琦琦    m.mjwave.cn    2020-2-23 13:00:10

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