攔腰砍價(jià)在即？安徽藥招憋大招

添加日期：2019年9月18日 閱讀：1320

安徽藥品招標(biāo)傳來(lái)大動(dòng)作：攔腰砍價(jià)箭在弦上。

近日，業(yè)內(nèi)流傳一則關(guān)于安徽省藥品招標(biāo)的動(dòng)向消息：一是之前安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送商業(yè)維持原先配送商業(yè)，預(yù)計(jì)中秋節(jié)后國(guó)慶節(jié)前將會(huì)進(jìn)行安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單品種帶量采購(gòu)(抗生素類，抗腫瘤類，慢病類藥品，不含4+7類藥品)由安徽醫(yī)保局主導(dǎo)，價(jià)格即將腰斬。二是合肥市醫(yī)聯(lián)體預(yù)計(jì)繼續(xù)延續(xù)使用2018年年底報(bào)的《合肥市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集采目錄2018版》共計(jì)5518個(gè)產(chǎn)品，進(jìn)行帶量采購(gòu)，具體時(shí)間未知。

此次安徽藥品招標(biāo)采購(gòu)有大動(dòng)作恐怕未必是空穴來(lái)風(fēng)。2019年8月22日至23日，安徽省醫(yī)療保障工作推進(jìn)會(huì)在合肥召開(kāi)。會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)探索實(shí)施藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量談判議價(jià)，組織省級(jí)單品種藥品集中帶量采購(gòu)議價(jià)談判，持續(xù)擠壓藥品價(jià)格虛高水分。要按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。

回頭追溯安徽省級(jí)達(dá)標(biāo)還要回到2012年。當(dāng)年國(guó)慶節(jié)后，安徽創(chuàng)記錄的第*個(gè)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了縣級(jí)藥品集中采購(gòu)(這一方法后來(lái)被山東仿效)，并在招標(biāo)的過(guò)程中不動(dòng)聲色的完成了1048采購(gòu)目錄的制定。2014年，安徽又開(kāi)展了全省基本用藥(1118)的招標(biāo)采購(gòu)，在2015年初產(chǎn)生2014年基本用藥招標(biāo)結(jié)果，并確立了該省醫(yī)保支付參考價(jià)=2014年基本用藥采購(gòu)省級(jí)中標(biāo)價(jià)。

2015年年初，國(guó)家確立4個(gè)**醫(yī)改試點(diǎn)，安徽榜上有名，迅即，安徽帶量采購(gòu)方案出爐，16+1走上舞臺(tái)，平均降幅大約為15%，相當(dāng)于公立醫(yī)院此前的藥品加成比率。2016年繼續(xù)降低藥品醫(yī)保支付參考價(jià)，同步置換為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，再次組織聯(lián)合采購(gòu)。

回顧安徽的招標(biāo)歷史，其實(shí)就是自我創(chuàng)新-突破-再創(chuàng)新的招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程。新形勢(shì)下的安徽藥價(jià)怎么降目前未知，但醫(yī)用耗材降價(jià)卻是實(shí)實(shí)在在的。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，今年7月，安徽以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對(duì)骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類產(chǎn)品帶量采購(gòu)。采購(gòu)量為2018年度兩類耗材采購(gòu)量的70%、90%，同時(shí)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用量不得低于2018年度的80%。骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件*大降幅95%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%;人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%。預(yù)計(jì)兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。對(duì)于安徽的帶量采購(gòu)效果，據(jù)了解，國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)此予以充分肯定。認(rèn)為“規(guī)模不算大，但效果很明顯。”

安徽藥價(jià)接下來(lái)究竟該怎么降?筆者綜合今年年初安徽省率先開(kāi)始的抗癌藥帶量采購(gòu)以及耗材帶量采購(gòu)方案相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)為以下共性因素值得參考：

一、確保優(yōu)先采購(gòu)使用、不再二次議價(jià)。

二、臨床優(yōu)先使用。必須優(yōu)先采購(gòu)帶量采購(gòu)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化采購(gòu)程序，確保臨床需求。

三、確保落實(shí)采購(gòu)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)的采購(gòu)量不得低于上一年度用量的80%。

四、強(qiáng)化保障回款。

五、保障產(chǎn)品供應(yīng)(符合兩票制要求)。

通過(guò)上述分析，筆者揣測(cè)，安徽新一輪藥品招標(biāo)的模式應(yīng)該有以下兩種情況：

一、由省級(jí)招標(biāo)部門(mén)負(fù)責(zé)有限數(shù)量品種(主要是采購(gòu)金額較大、臨床使用較多、競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng))的遴選和降價(jià)，產(chǎn)生的中標(biāo)價(jià)格作為醫(yī)保支付參考價(jià)，這次的區(qū)別是中標(biāo)品種在各地市將不再開(kāi)展二次議價(jià)。

二、各地市、縣將省級(jí)采購(gòu)之外的品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行帶量采購(gòu)，或由各地市、縣自行組織，或委托商業(yè)公司進(jìn)行打包采購(gòu)。

無(wú)論如何，安徽省藥品帶量采購(gòu)，在借鑒醫(yī)用耗材、4+7、抗癌藥招采的基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)將會(huì)加強(qiáng)以量換價(jià)的火力，大幅開(kāi)展降價(jià)。眾多藥企也要提前做好心理預(yù)期，應(yīng)對(duì)降價(jià)。

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