國家醫(yī)保局答復(fù)藥品集采相關(guān)建議 將優(yōu)化完善招標(biāo)采購制度

    添加日期:2019年9月12日 閱讀:1986

    9月11日,國家醫(yī)保局對十三屆全國人大二次會議第6633號建議關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購等問題作出答復(fù),動脈網(wǎng)對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了梳理。

    擴(kuò)大集采試點范圍:適度競價、多家中標(biāo)

    藥品集中采購試點目的是探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機(jī)制,降低群眾藥費負(fù)擔(dān),規(guī)范藥品流通秩序,提高群眾用藥安全。

    2018年,國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等有關(guān)部門研究起草了試點方案。按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的思路,組織北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市組成采購聯(lián)盟,推動回歸“量價掛鉤、招采合一”的本意,選擇通過一致性評價的品種,集中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品用量,在確保質(zhì)量和供應(yīng)的前提下,真正落實帶量采購,降低虛高藥價。31個試點品種有25個中選,藥品中選價與試點城市2017年同種藥品*低采購價相比,平均降幅52%。目前,試點運行平穩(wěn),運行效果好于預(yù)期,患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)顯著降低,推動實現(xiàn)仿制藥替代。

    近期,國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門,在認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,研究制定了以“適度競價、多家中標(biāo)”為主要思路的擴(kuò)大試點實施范圍方案,并召開醫(yī)藥企業(yè)座談會,聽取意見建議,企業(yè)普遍贊同方案總體思路,認(rèn)為方案從大局出發(fā)兼顧了各方利益,堅持公平開放原則,在價格已經(jīng)基本回歸合理水平的情況下,弱化競價,突出保障長期穩(wěn)定供應(yīng)的目標(biāo),符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求。

    下一步,國家有關(guān)部門將重點做好以下三個方面的工作:一是繼續(xù)扎實做好試點組織實施。加強(qiáng)試點情況監(jiān)測和指導(dǎo),做好試點地區(qū)中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)保障,促進(jìn)中選藥品優(yōu)先使用,讓患者充分享受改革的紅利;二是盡快啟動擴(kuò)大試點實施范圍工作,讓改革惠及更多群眾;三是根據(jù)試點評估結(jié)果和各方面的意見建議,優(yōu)化完善藥品招標(biāo)采購制度。

    部分省份已結(jié)合實際制定了醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)

    2015年,國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2015〕904號),對藥品價格管理方式進(jìn)行了改革,在取消大部分藥品政府定價的同時,提出要“逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制”,并要求“醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,在調(diào)查藥品實際市場交易價格基礎(chǔ)上,綜合考慮醫(yī);鸷突颊叱惺苣芰Φ纫蛩刂贫ㄡt(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)”。一些省份已結(jié)合本地實際,制定出臺了藥品支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。

    下一步,我們將認(rèn)真梳理相關(guān)思路,在深入總結(jié)各地經(jīng)驗、廣泛征求各方意見的基礎(chǔ)上,逐步建立符合我國實際的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策。

    關(guān)于改革國家基本藥物制度

    2018年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發(fā)〔2018〕88號),明確基本藥物要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,以滿足疾病防治基本用藥需求為導(dǎo)向,根據(jù)我國疾病譜和用藥特點,中西藥并重,遴選適當(dāng)數(shù)量的基本藥物品種,滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求,兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。

    基本藥物目錄遴選調(diào)整綜合藥品臨床應(yīng)用實踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等因素,對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品,可適時啟動調(diào)入程序;舅幬锬夸泝(nèi)的治療性藥品,醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時,按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。

    關(guān)于短缺藥品招標(biāo)采購

    《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)規(guī)定,對于婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、常用低價藥品、臨床用量小的藥品,不再進(jìn)行招標(biāo),而實行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購,充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用,引導(dǎo)形成合理價格。但由于少數(shù)臨床必需的藥品供給質(zhì)量和效率不高,供應(yīng)保障政策不夠細(xì)化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢,部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺的情況時有發(fā)生,影響患者用藥,人民群眾反映比較突出。2017年6月,原衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》,采取國家和省兩級建立9部門會商聯(lián)動工作機(jī)制、國家和省兩級建立短缺藥品清單管理制度、建設(shè)全國短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺、實施定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、加強(qiáng)供需對接和協(xié)商調(diào)劑、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見病用藥政策等精準(zhǔn)措施,一攬子有效保障短缺藥品供應(yīng)。

    國家醫(yī)療保障局成立以后,高度重視短缺藥采購和價格相關(guān)工作,指導(dǎo)各地落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策,開展藥品價格形勢評估分析。

    下一步,國家將建立短缺藥品價格和采購信息監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,對臨床必需、替代性差的短缺藥品,以及同類藥品中治療費用明顯偏低的短缺藥品,允許企業(yè)報價直接掛網(wǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級藥品集中采購平臺上自主采購,保障企業(yè)合理利潤。同時,完善藥品采購和價格機(jī)制,促進(jìn)藥品價格回歸合理水平。

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