添加日期:2020年4月6日 閱讀:2058
1.一地宣布:鼓勵(lì)一票制
3月31日,湖北省咸寧市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于構(gòu)建全市統(tǒng)一開(kāi)放藥品流通市場(chǎng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,文件提到,鼓勵(lì)引導(dǎo)本地生產(chǎn)流通企業(yè)參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái),支持幫助藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品(一票制)。
文件顯示, 根據(jù)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口 進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施的通知》(國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號(hào))精神,現(xiàn)就咸寧市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)。
藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第*責(zé)任人,生產(chǎn)企業(yè)自主選定流通企業(yè)進(jìn)行配送,禁止地方行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送企業(yè)。加強(qiáng)藥品配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的規(guī)范管理,確保流通、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。
鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇配送能力強(qiáng)、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品,通過(guò)協(xié)議規(guī)范配送行為。
嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)和藥品采購(gòu)“兩票制”相關(guān)政策,全面依托湖北省藥械集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái),實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu),確保采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)透明可溯。
鼓勵(lì)引導(dǎo)本地生產(chǎn)流通企業(yè)參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái),支持幫助藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品(一票制)。
2.多份文件發(fā)布,一票制近了
事實(shí)上,咸寧市不是**明確提出鼓勵(lì)一票制的地區(qū)。
此前,醫(yī)改明星省份福建,針對(duì)吡喹酮、環(huán)磷酰胺等99個(gè)西藥和安宮止血顆粒、麝香追風(fēng)止痛膏等58個(gè)中成藥(共計(jì)157個(gè)藥品)開(kāi)展公開(kāi)詢價(jià)申報(bào),文件提出,藥品配送詢價(jià)掛網(wǎng)藥品嚴(yán)格執(zhí)行兩票制,鼓勵(lì)施行一票制。
此外,文件要求,各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)公開(kāi)詢價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的藥品貨款——醫(yī)保直接貨款結(jié)算,賬期1個(gè)月。
此外,2月26日發(fā)布的《福建省藥品集中帶量采購(gòu)文件》,中選品種的帶量采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”,鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”,中選藥品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。
3月5日,中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中明確,推進(jìn)醫(yī);鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。
2019年12月3日,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》。
通知顯示,鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。
2019年11月15日,國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》指出:“福建省醫(yī)藥電子結(jié)算中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接支付和結(jié)算”,同時(shí)對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份提出相關(guān)要求。
據(jù)了解,我國(guó)共有11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,分別是江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏,這些地區(qū)*可能試行醫(yī);饘(duì)醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式,其*終也很有可能演變?yōu)橐黄敝啤?
從上述文件的時(shí)間來(lái)看,在以行政力量保證聯(lián)合和變革的趨勢(shì)下,國(guó)家逐漸明確了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算貨款的要求。
業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)表示,直接結(jié)算貨款意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再有直接和企業(yè)結(jié)算貨款的權(quán)利,是醫(yī)保提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬效率的方式。
但需要注意的是,此次咸寧市公布的文件顯示:根據(jù)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口 進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施的通知》精神——或是咸寧市學(xué)習(xí)了此份文件的精神,*終得出“鼓勵(lì)生產(chǎn)流通企業(yè)幫助直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品(一票制)”的結(jié)論。
某種程度上,11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份也有可能按此邏輯,鼓勵(lì)醫(yī);鸷蜕a(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)公司結(jié)算配送費(fèi)用,這至少意味著,一票制近了。
3.特定情景下,一票制有了土壤
曾有業(yè)內(nèi)人士接受賽柏藍(lán)采訪表示:
直接配送是國(guó)家文件的要求,雖然壓縮了過(guò)多環(huán)節(jié),但有可能浪費(fèi)社會(huì)資源。畢竟一家生產(chǎn)企業(yè)要面對(duì)成千上萬(wàn)家醫(yī)院配送、回款和退貨,醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)很難做到,即使做到了,代價(jià)也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出省掉配送商的收益。
或者說(shuō),一票制需要結(jié)合特定的情景。
文章來(lái)源:賽柏藍(lán)
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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