慢性便秘可能引發(fā)哪些疾病 治療方案又有哪些

添加日期：2018年11月13日 閱讀：1576

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難、糞便干結(jié)。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

人的身體是一個(gè)整體，慢性便秘會(huì)引發(fā)諸多問(wèn)題。

1、影響生活質(zhì)量。便秘的人，經(jīng)常有腹脹、老放屁、肚子不舒服的感覺(jué)，在廁所蹲了好久卻怎么都解不出來(lái)。嚴(yán)重的甚至得借助手法、灌腸輔助排便。長(zhǎng)此以往，不僅要承受身體上的痛苦，還增加了緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)。

2、腸道受累。腸道主要負(fù)責(zé)體內(nèi)的臟活累活，一旦發(fā)生堵塞，大便長(zhǎng)期滯留腸道內(nèi)，其中的毒素會(huì)持續(xù)刺激腸粘膜，容易引發(fā)各種肛腸疾病。

3、誘發(fā)其他不適或疾病。由于體內(nèi)的代謝廢物和毒素會(huì)被再次吸收，長(zhǎng)期便秘還會(huì)出現(xiàn)皮膚痤瘡、口臭、肥胖、精神萎靡等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�誘發(fā)大腸癌、直腸癌。需要提醒的是，很多便秘的人都有用力排便的習(xí)慣，但這對(duì)于合并高血壓、冠心病的人來(lái)說(shuō)可能是致命的，因?yàn)榕疟銜r(shí)用力，血壓會(huì)比平常高，機(jī)體的耗氧量增加，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、卒中、猝死等意外。

4、胡亂吃藥雪上加霜。對(duì)慢性便秘患者來(lái)說(shuō)，煩惱和痛苦就像粘在手上的牛皮糖，想盡辦法也總甩不掉。為了速戰(zhàn)速?zèng)Q，就開(kāi)始濫用瀉藥;還有人經(jīng)常服用具有通便作用的中藥、中成藥、潤(rùn)腸茶，這些“通便劑”大都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類物質(zhì)的成分。濫用瀉藥和“通便劑”不僅緩解不了便秘，還會(huì)雪上加霜，發(fā)展成頑固性、難治性便秘，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)腸黑變病、結(jié)腸息肉等，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

便秘的治療方案有哪些

一非藥物治療

1、進(jìn)行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為:防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，每天至少飲水1500ml。主食不要太精過(guò)細(xì)，要注意多吃些粗糧和雜糧。因?yàn)榇旨Z、雜糧消化后殘?jiān)�多，可以增加�?duì)腸道的刺激，利于大便排泄。

2、要多食富含纖維素的蔬菜:如韭菜、芹菜等，正常人每千克體重需要90～100毫克纖維素來(lái)維持正常排便。只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽，因?yàn)樵绮秃竽芤�起胃結(jié)腸反射，有利排糞運(yùn)動(dòng)。

3、排便要養(yǎng)成規(guī)律，不要拖延:如果經(jīng)常拖延大便時(shí)間，破壞良好的排便規(guī)律，可使排便反射減弱，引起便秘。經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時(shí)間，每到時(shí)間就去上廁所，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

4、建立正常的排便習(xí)慣:對(duì)于還沒(méi)有良好排便習(xí)慣者，建議每天早晨去廁所蹲5分鐘左右，經(jīng)過(guò)一段時(shí)日建立正常的排便習(xí)慣。因?yàn)榻Y(jié)腸運(yùn)動(dòng)有一定的規(guī)律性，早晨起床后人由平臥轉(zhuǎn)變?yōu)槠鹆�，結(jié)腸會(huì)發(fā)生直立反射，推動(dòng)糞便下移進(jìn)入直腸，引起排便反射。

5、堅(jiān)持耐力鍛煉:每天至少走2個(gè)公共車站路程。散步、跑步、深呼吸、練氣功、打太極拳、轉(zhuǎn)腰抬腿以及體力勞動(dòng)等，可使胃腸活動(dòng)加強(qiáng)，食欲增加，膈肌、腹肌、肛門(mén)肌得到鍛煉，提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。

6、腹部按摩也可預(yù)防便秘:從右下腹開(kāi)始向上、向左、再向下順時(shí)針對(duì)向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。

二藥物治療

目的是軟化糞便，促進(jìn)腸道動(dòng)力，刺激排便�？筛鶕�(jù)便秘的程度，類型和性質(zhì)，選擇合適的通便劑，強(qiáng)調(diào)合理用藥和個(gè)體化用藥。

1、鹽性輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉，由于滲透壓的作用會(huì)很快增加糞便中水分的含量，半小時(shí)后即可產(chǎn)生突發(fā)性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質(zhì)紊亂，不宜長(zhǎng)期使用，對(duì)有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。

2、潤(rùn)滑劑:液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后，避免費(fèi)力排便，對(duì)藥物性便秘?zé)o效。長(zhǎng)期使用會(huì)影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收，餐間服用較合適，避免睡前服用，以免吸入肺內(nèi)引起脂性肺炎。

3、刺激性瀉劑:此類藥物有果導(dǎo)、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過(guò)殼/番瀉果實(shí)(舒立通)、大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。它們刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，6～12h即有排便作用，但會(huì)產(chǎn)生腹痛、水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可喪失蛋白質(zhì)而軟弱無(wú)力，因損害直腸肌間神經(jīng)叢而形成導(dǎo)瀉的結(jié)腸(catharticcolon)。此類制劑含有蒽醌，長(zhǎng)期攝取后在結(jié)腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結(jié)腸黑變病，為一種良性和可恢復(fù)的病變。這類藥物不適合長(zhǎng)期使用。

4、高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液，聚乙二醇4000等是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混合液。乳果糖是一種合成的雙糖，由一分子果糖與一分子半乳糖聯(lián)結(jié)而組成，人體內(nèi)不含有能將它水解為單糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通過(guò)胃腸道到達(dá)結(jié)腸，并分解為單糖，隨后分解為低分子量的有機(jī)酸，增加腸腔的滲透壓和酸度，從而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。副作用少，在臨床上應(yīng)用廣泛。

5、容積性瀉劑:如非比麩，金谷纖維王、美特瀉，因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物，它們具有親水和吸水膨脹的特點(diǎn)，而本身不被人體吸收，可使糞便的水分及體積增加，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。此類瀉劑更適宜用于低渣飲食的老年人，不但通便，還能控制血脂、血糖，預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。在服用時(shí)必須同時(shí)飲240ml水或果汁，以免膨脹后凝膠物堵塞腸腔而發(fā)生腸梗阻。

6、促動(dòng)力藥物：一般不推薦作為常規(guī)便秘使用藥物，但該類藥物可以通過(guò)促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，提高直腸靜息壓，加快便秘患者的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度，可用于無(wú)便意的慢通過(guò)便秘的治療。

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