滑石粉產(chǎn)品疑致癌 醫(yī)用有粉手套就含滑石粉！

添加日期：2018年7月25日 閱讀：3090

數(shù)日前，強生公司接到了一張來自美國法院的「罰單」：向 22 名女性及其家屬賠償 46.9 億美元。這些女性指控強生生產(chǎn)的滑石粉產(chǎn)品含有致癌物質石棉，并導致她們患上了卵巢癌。

這是迄今為止強生在滑石粉維權案中面臨的*大賠償，再次引發(fā)了公眾對滑石粉產(chǎn)品安全性的關注。

實際上，目前尚不能確證滑石粉與卵巢癌之間有因果關系，國際癌癥研究機構將在生殖器上使用的滑石粉分類為「2B級」(可能致癌物質：人體致癌證據(jù)有限，試驗動物致癌證據(jù)也不充分)。

諷刺的是，公眾都已經(jīng)對使用滑石粉產(chǎn)品如此謹慎，仍然有很多醫(yī)院在大量使用含有滑石粉的醫(yī)用手套。

有粉手套和滑石粉有什么關系

1889 年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院的 William Halsted 醫(yī)生為了解決他心愛的手術室護士長對消毒劑過敏的問題，設計發(fā)明了外科手套。

后來，手套逐漸成了臨床操作的必備品，它不僅讓醫(yī)護人員免于直接接觸消毒劑等帶來的危害，還起到了保護醫(yī)患雙方免受病原微生物感染的作用。

醫(yī)用手套分為無粉和有粉兩種，為了方便穿脫橡膠手套，手套生產(chǎn)商會涂上各種粉末作為潤滑劑。

手套用粉，*早為石松子及滑石粉或二者的混合物。但在上世紀 40 年代時，滑石粉導致的肉芽腫病例陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)。歐美的外科醫(yī)生們意識到帶粉的外科手套的危險性，逐漸減少應用含有滑石粉的外科手套了。

1947 年，有人發(fā)表報告，用表氯乙醇處理的玉米粉優(yōu)于滑石做為手套潤滑劑，這種混有 2% 氧化鎂做為干燥劑的可吸收粉末在美國一直用至 2016 年，因為 FDA 在那年亮了「 紅牌」。

FDA 為什么要禁止使用有粉手套?

有粉手套帶來的安全風險

首先，對于患者，*明顯的危害是粉末進入機體引起的不良反應。

再小的異物，也是異物。

滑石粉的主要成分是硅酸鹽，是一種不溶性顆粒異物，進入人體臟器和血管會產(chǎn)生一系列不良影響，甚至會引起患者死亡。

有研究表明，0.15 g 滑石粉落入腹腔會發(fā)生明顯或中等程度的腸粘連及腹膜間肉芽腫，可引起手術后并發(fā)癥，甚至導致病人死亡。

而手套上的淀粉成分使傷口愈合緩慢，并能干擾免疫系統(tǒng)功能，使手術病人術后感染的機會增加。

戴上手套后反復沖洗掉粉末可以明顯降低風險，但沖洗并不能去除所有滑石粉或淀粉，危害依然存在，只是降低了。

其次，對于醫(yī)務人員，主要是兩個損害：

一方面，粉末與皮膚接觸后在濕潤的環(huán)境下會反復刺激手部皮膚，引起皮膚接觸部位紅腫、搔癢等一系列炎性刺激反應。

有調查顯示，17% 的醫(yī)護人員接觸乳膠手套可發(fā)生皮膚過敏反應，其原因與乳膠上的**蛋白和潤滑粉有關。

另一方面，在穿戴有粉手套的過程中，抖落的粉末在污染周圍環(huán)境的同時，也會引起呼吸道的過敏反應。

另外，還有研究表明，化驗室工作人員戴醫(yī)用淀粉作潤滑劑的手套進行操作對某些化驗結果有影響，甚至可能導致誤診 。

「關注」與「禁用」

為了避免醫(yī)用手套粉末可能對醫(yī)護人員、病人等帶來的安全風險，自上個世紀90年代起，提出取締有粉手套的聲音在醫(yī)學界不絕于耳。

2016 年，德國和英國的保健系統(tǒng)已經(jīng)全面停止使用有粉手套。同年 3 月，美國 FDA 發(fā)文，倡議在美國的醫(yī)療體系也停用有粉手套，并于 2016 年 12 月 16 日正式宣布實施禁令。

不僅在醫(yī)療領域，甚至一些生產(chǎn)和研究集成電路的無塵室，由于對空氣的懸浮粒子含量有嚴格的要求，也淘汰了有粉手套。

我國國家食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)在2018年 1 月也開始提出關注有粉醫(yī)用手套風險，建議臨床手術、侵入性操作、過敏體質者慎用有粉手套，可改用無粉手套。



雖說有粉手套的危害在國內已引起重視，在各級醫(yī)院的使用也逐漸減少，但有粉手套的使用率仍較高。

此前有研究對北京地區(qū) 42 家二、三級醫(yī)院進行了調查，結果顯示，59.5% 的醫(yī)院仍在使用有粉手套，甚至一些醫(yī)院手術室還在使用有粉手套。

業(yè)內人士表示，乳膠手套價格和收費制度也影響無粉手套的使用。

市場上無粉手套的價格比有粉手套高 5%～10% 。部分地區(qū)的收費制度不允許醫(yī)院向患者收取手套費用，這就意味著醫(yī)院無粉手套的使用量越大、成本越高、虧損越多。

幾點建議

隨著科學的發(fā)展和生產(chǎn)工藝的改進，目前國內已經(jīng)能夠大量生產(chǎn)無粉手套。

其特點是在手套表面涂一層高分子聚合物，使手套光滑且不發(fā)粘，不需要涂覆滑石粉等潤滑粉。

無粉手套已在國內使用數(shù)十年，并未見無粉手套影響操作靈敏度和舒適性的報道。三級醫(yī)院使用率高于二級醫(yī)院的事實也證明了無粉手套完全可以代替有粉手套使用。

因此，建議相關部門將乳膠手套列入一次性使用耗材管理，制定合理的收費標準，這樣醫(yī)院才有動力推廣使用無粉手套。

如果你所在的醫(yī)院只有帶粉手套，為保護患者，操作前應進行標準徹底的沖洗;為保護醫(yī)生自己，可以在有粉手套里加一層薄膜手套作為隔離。

責任編輯：大花 m.mjwave.cn 2018-7-25 16:01:04

文章來源： 丁香園