添加日期：2018年1月3日 閱讀：1272
2018年，按病種付費預計進一步推開，業(yè)內人士稱醫(yī)保支付方式改革要呈燎原之勢。
近日，廣西、湖南省先后發(fā)布按病種收付費工作的通知。在廣西、湖南之前，福建、安徽、北京、四川已經開始試點按病種付費。根據“55號文件”，2017年要“全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式”。
福建：
2017年3月，福建省醫(yī)保辦、福建省衛(wèi)計委聯合下發(fā)了關于《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》，推出了該省首批100個病種統(tǒng)一實行按病種收費，并明確了按病種收費的內涵、實施范圍、病種收費標準及醫(yī)保支付政策，自2017年4月1日起實施。
安徽：
安徽從2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。要求各級新農合管理部門分別選擇不少于150個病種(病種組)實施按病種付費。到2018年，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數要達到新農合總出院病例數的50%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也要結合實際，選擇不少于100個病種實行按病種付費改革，到2018年，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數要達到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？偝鲈翰±龜档�30%。
北京：
12月13日，北京市發(fā)改委發(fā)布了《北京醫(yī)改：向健康邁進——《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》解讀問答》。
北京十三五醫(yī)改明確提出:加快推進住院按病種分組付費工作，2017年在全市三級綜合醫(yī)院推行，并向二級醫(yī)院推廣。對于精神障礙等需長期住院治療且日均費用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費。研究實行門診按人頭付費，引導慢性病參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)。到2020年，DRGs醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。
四川：
2017年12月21日，四川省發(fā)改委、衛(wèi)計委、中醫(yī)局、人社廳聯合下發(fā)了《四川關于推進省管公立醫(yī)院按病種收付費改革的通知》。
通知明確在省管三級甲等公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院推出甲狀腺全切術等101個病種，實行按病種收費。凡主診斷、主操作符合按病種收費的病例納入按病種收費范圍。
建立和完善按病種收費的退出機制。因合并癥、并發(fā)癥等原因，導致實際進行的臨床治療偏離病種臨床路徑，醫(yī)院應向患者進行充分告知，退出按病種收費，并采取適宜的方式繼續(xù)治療，仍實行按項目收費。
▍政策助推“按病種付費”
2017年年初，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部三部委聯合下發(fā)《關于推進按病種收費工作的通知》。
2017年年中，國務院辦公廳又下發(fā)了《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，指導意見要求從2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。
11月27日，在廣州舉辦的第32屆中國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展高峰論壇上，國家人力資源與社會保障部社保中心的一位官員提到按病種付費曾說到，相關部門會動態(tài)調整支付標準，一般兩年左右要調整一次，還有一些特殊的病例我們可以特例單申請，不得推諉病人。
業(yè)內人士表示實行按病種付費的目的是為了控制藥品、耗材、設備在內的各項成本，使醫(yī)院獲得收益的方式由增加產出轉向控制成本，進而縮短平均住院日、降低誘導性消費，從而控制醫(yī)藥費用不合理增長。
病種付費使得醫(yī)院獲得收益的方式由增加產出轉向控制成本，這對于藥品耗材的影響可以說是“釜底抽薪”。有業(yè)內人士判斷，一旦，按病種付費全面推廣，醫(yī)院市場一定會有所縮水。
文章來源：賽柏藍
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