新藥上市數(shù)量減少 美國衛(wèi)生總支出增長放緩？

添加日期：2017年12月21日 閱讀：1518

根據(jù)醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)統(tǒng)計辦公室12月6日發(fā)表在健康事務網站(WebFirst by Health Affairs)的一項研究顯示，2016年，美國衛(wèi)生總支出增長4.3%，比2015年(5.8%)低。繼2014年和2015年《平價醫(yī)保法案》①(ACA)覆蓋范圍擴大和零售處方藥開支大幅增長后，2016年醫(yī)療保健支出增長有所減緩。

報告認為，2016年的支出放緩主要是因為支出方(個人健康保險，政府醫(yī)療保險和醫(yī)療補助)以及商品和服務類別(醫(yī)院，醫(yī)生和臨床服務以及零售處方藥)都呈現(xiàn)增長放緩。2014-2015年， 美國醫(yī)療支出占國內生產總值份額從2013年的17.2%增長到2015年的17.7%，其主要原因是《平價醫(yī)保法案》覆蓋范圍擴大。 870萬人獲得個人醫(yī)療保險，1020萬人獲得醫(yī)療補助，零售處方藥開支大幅增長。2016年美國醫(yī)療保健支出增速比整體經濟增速快1.5%，醫(yī)療支出占國內生產總值份額增長了0.2%，從2015年的17.7%增加到2016年的17.9%。

報告的其他亮點：

2016年美國個人醫(yī)療保險支出增長5.1%，至1.1萬億美元，增速低于2015年(6.9%)。主要是因為前兩年ACA覆蓋范圍擴大，醫(yī)療保險參保人數(shù)增長迅猛。而2016年參加醫(yī)療保險人數(shù)增長放緩。

2016年政府醫(yī)療保健(Medicare)支出增長3.6%，達到6,721億美元，增長速度低于前兩年的增長速度(2015年增長4.8%，2014年增長4.9%)。2016年增長放緩是由于按服務收費的醫(yī)療保險②(Medicarefee-for-service)增長放緩(2015年為2.2%，2016年為1.8%)和商業(yè)醫(yī)保公司提供的醫(yī)保優(yōu)勢項目支出減緩(2015年為11.1%，2016年為7.4%)。

2016年政府醫(yī)療補助(Medicaid)支出增長放緩，增長3.9%，達到5,655億美元。2016年州和地方醫(yī)療補助支出增長了3.2%，而聯(lián)邦醫(yī)療補助支出增長了4.4%。醫(yī)療補助支出總體增長放緩遠低于前兩年(2014年增長11.5%，2015年增長了9.5%)。2014年和2015年較高的增長率，主要是受《平價醫(yī)保法案》在此期間廣覆蓋，醫(yī)療補助參保人群增多的影響。

自付支出包括所有的個人直接消費支付如定額手續(xù)費③(Copayment)，自付款④(Deductible)和無保險者的支出。2016年美國醫(yī)療衛(wèi)生自付支出增長了3.9%，達到3,525億美元，高于2015年2.8%的增長率。2016年是2007年以來增長速度*快的一年，高于2008-2015年的平均年增長率2.0%。2016年較快的增長速度，可能是因為參與高額可扣除健康保險計劃⑤的人越來越多。

2016年零售處方藥開支增加1.3%至3286億元。相比于2014(12.4%)和2015年(8.9%)的顯著增長，2016年有所放緩。2014年和2015年主要是由于新藥的開支增加以及品牌藥物的價格上漲，特別是用于治療丙型肝炎的藥物。而2016年增長放緩則是由于新藥批準減少，品牌藥和仿制藥的開支增長也在放緩。

關于美國保險體系的名詞解釋：

① 《平價醫(yī)保法案》(ACA)：又稱奧巴馬醫(yī)改，法案要求所有美國公民都必須購買醫(yī)療保險，否則將需要繳納一筆罰款，除非因宗教信仰或經濟困難的原因而被豁免。法案還對私人醫(yī)保行業(yè)與公共醫(yī)保項目進行了改革，將3000萬沒有醫(yī)保的美國公民納入了醫(yī)保的覆蓋范圍。

② 按服務收費的醫(yī)療保險(Medicare fee-for-service)：是美國一種傳統(tǒng)的醫(yī)療保險，投保人可以選擇在任何時候，去任何醫(yī)院診所就診。但是必須先支付所有的醫(yī)療費用，然后憑收據(jù)去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫(yī)療費用，投保人需要自己支付20%的費用。這類醫(yī)療保險價格一般比較昂貴。適合喜歡自由，需要更多選擇余地的投保人。

③ 定額手續(xù)費(Copayment)：是指受保人每次看普通門診或購買處方藥時需當場支付的一筆固定費用。例如，每次看醫(yī)生門診個人需支付20美元，購買處方藥時需支付15美元，等等。具體的定額手續(xù)費金額，看保險合同。

④ 自付款 (Deductible)： 買了保險后，在看病時，按照保險合同的規(guī)定，一般保險投保人都必須首先自己支付一定數(shù)額的醫(yī)療費用，保險公司才開始報銷此后發(fā)生的醫(yī)療費用。

⑤ 高額可扣除健康計劃：指的是年免賠額高于1,300美元(個人)或者2,600美元(家庭)的醫(yī)療保險計劃。這意味著每年參保人須自付完免賠額以內的醫(yī)療費用之后才能享受到一定比例的醫(yī)保報銷。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-12-21 15:08:00

文章來源：新康界