添加日期:2017年9月18日 閱讀:1302
日前,《安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式出臺,在基層醫(yī)療建設方面給出明確目標。明年所有縣(市)全面推開縣域醫(yī)共體建設,并將其牽頭醫(yī)院和各成員單位的內部績效分配與經濟收入指標脫鉤,而與轄區(qū)人口健康指數(shù)掛鉤。居民要簽約家庭醫(yī)生,可以有不同團隊作為選擇對象,刺激家庭醫(yī)生團隊的服務競爭意識。到2020年,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。
[醫(yī)共體]績效與收入脫鉤
做強基層醫(yī)療,縣域醫(yī)共體將發(fā)揮龍頭作用。在2018年,我省將在實現(xiàn)所有縣(市、農業(yè)區(qū))全面推開縣域醫(yī)共體建設基礎上,探索將基本公共衛(wèi)生項目的慢性病防控任務交給醫(yī)共體管理。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內部績效分配機制,與經濟收入指標脫鉤,與轄區(qū)人口健康指標掛鉤,與分級診療(縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等)掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構按病種付費“同病同價”試點,倒逼縣級醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復期病人向下轉診。
同時,繼續(xù)落實基層醫(yī)改政策措施,既要調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性,又要防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制,對機構負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容的考核評價。
[家庭醫(yī)生]簽約服務全覆蓋
規(guī)劃提出,要把家庭醫(yī)生簽約服務作為分級診療制度建設和推進全面健康管理的突破口。將簽約對象服務納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理,實行按人頭付費,將門診統(tǒng)籌資金預付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌管理使用,引導居民在基層首診。探索建立有序競爭機制,居民在一定區(qū)域內可自主選擇服務團隊簽約。建立以簽約服務數(shù)量質量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評價考核體系,定期考核并向社會公開。 2017年重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上;到2020年,爭取將簽約服務擴大到全人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。
[公立醫(yī)院]設醫(yī)療費增長控制目標
對于公立醫(yī)院的管理,首先就是合理控制醫(yī)藥費用增長,降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格,由醫(yī)療機構自主制定。力爭2017年城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
設定全省醫(yī)療費用增長控制目標,根據不同地方醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等,分類確定控費要求并進行動態(tài)調整。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在合理水平,力爭在全國平均水平以下。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機構不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。調整市場格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。
[人才培養(yǎng)]醫(yī)師上崗要培訓
在醫(yī)務人員培養(yǎng)方面,到2020年,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,重點為縣級醫(yī)療機構和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批?漆t(yī)師。同時,要初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度,城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。
探索建立縣招鄉(xiāng)用的用人制度,簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加符合執(zhí)業(yè)準入政策的高等教育,提升學歷層次。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè),到2020年,所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的**通道,所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
看亮點
1、改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內部績效分配機制,與經濟收入指標脫鉤,與轄區(qū)人口健康指標掛鉤,與分級診療掛鉤。
2、到2020年,爭取將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。
3、醫(yī)療機構不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。
4、全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在合理水平,力爭在全國平均水平以下。
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