藥企冒險(xiǎn)揭露醫(yī)聯(lián)體議價(jià)內(nèi)幕！

添加日期：2017年8月31日 閱讀：1697

醫(yī)聯(lián)體加快落地，“二次議價(jià)”也又開(kāi)始盛行起來(lái)了。其中，不少地方還明確提出，鼓勵(lì)在醫(yī)用耗材領(lǐng)域的醫(yī)聯(lián)體帶量議價(jià)。

但“二次議價(jià)”除了血淋淋的砍價(jià)之外，還在更多鮮為人知的內(nèi)幕。*近，有多位藥業(yè)人士向賽柏藍(lán)反映，期待能夠引起有關(guān)方面重視。



二次議價(jià)從禁止到放開(kāi)

2月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《意見(jiàn)》第九條，“允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(省級(jí)公共資源交易平臺(tái))上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。”

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這意味著在國(guó)家政策文件層面“禁止醫(yī)院采購(gòu)藥品二次議價(jià)”的“禁令”打開(kāi)，藥品降價(jià)也是必然趨勢(shì)。

而此次《意見(jiàn)》中還有一個(gè)重大突破，即明確提出：“完善藥品采購(gòu)機(jī)制。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(省級(jí)公共資源交易平臺(tái))上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)�！�

過(guò)去多年以來(lái)，在國(guó)家政策文件層面“禁止醫(yī)院采購(gòu)藥品二次議價(jià)”，如“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2010]64號(hào)”文件《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范的通知》提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購(gòu)銷(xiāo)藥品，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。嚴(yán)格對(duì)藥品采購(gòu)發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品。

眾藥企看二次議價(jià)

日前，賽柏藍(lán)在對(duì)多位直接參與二次議價(jià)的藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人訪問(wèn)中，大家透露了不少內(nèi)幕。

“有些地區(qū)的二次議價(jià)實(shí)際上就是二次招標(biāo)”，一位藥企負(fù)責(zé)人提出。在這位負(fù)責(zé)人看來(lái)，所謂的二次議價(jià)就是一家大醫(yī)院加上幾家小醫(yī)院的“1+X”模式的醫(yī)聯(lián)體二次招標(biāo)。

說(shuō)到醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購(gòu)，這位負(fù)責(zé)人搖頭表示，藥企和醫(yī)聯(lián)體談判的過(guò)程是不堪重負(fù)、苦不堪言。

醫(yī)聯(lián)體采購(gòu)背后的市場(chǎng)規(guī)律是“帶量采購(gòu)”，按理說(shuō)符合量大價(jià)低的價(jià)格歧視規(guī)律，但是在實(shí)際的實(shí)行過(guò)程中，多位藥企負(fù)責(zé)人表示，企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格一降再降，期望的銷(xiāo)量卻沒(méi)有兌現(xiàn)。

在二次議價(jià)過(guò)程中，企業(yè)往往遭遇同一主體多次議價(jià)，不同主體輪番議價(jià)。藥企負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，一個(gè)省或者市可能就組成十幾家甚至幾十家醫(yī)聯(lián)體，這些醫(yī)聯(lián)體都要和企業(yè)議價(jià)。藥企的的相關(guān)部門(mén)人員必須不斷擴(kuò)充，才能應(yīng)對(duì)如此眾多的醫(yī)聯(lián)體，即使這樣，企業(yè)相關(guān)人員也是疲于奔命。

除此之外，醫(yī)聯(lián)體不管規(guī)模大小，都會(huì)以企業(yè)當(dāng)前所報(bào)的產(chǎn)品價(jià)格為議價(jià)起點(diǎn)，如此一來(lái)，企業(yè)的產(chǎn)品降價(jià)似乎陷入了“無(wú)限趨近于0的過(guò)程”，藥企負(fù)責(zé)人無(wú)奈調(diào)侃。

已經(jīng)談判完成的醫(yī)聯(lián)體，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)產(chǎn)品在之后的談判中，出現(xiàn)了更大降價(jià)，往往會(huì)單方面撕毀合同，要求重新談判。因?yàn)樵谧h價(jià)過(guò)程中，企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格常常難以保密。

一位藥企區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人還向賽柏藍(lán)說(shuō)了一個(gè)頗為無(wú)奈的事實(shí)，企業(yè)在和醫(yī)聯(lián)體談判的過(guò)程中，手里沒(méi)有任何憑據(jù)，談判完成，就按個(gè)手印走人，醫(yī)院方一旦撕毀合同，企業(yè)就陷入被動(dòng)。 　　另一位藥企負(fù)責(zé)人甚至頗為激憤的說(shuō)：“企業(yè)作為一個(gè)法人可以獨(dú)立的承擔(dān)法律責(zé)任，醫(yī)聯(lián)體的法律地位呢?”

這位負(fù)責(zé)人對(duì)于醫(yī)聯(lián)體是否有權(quán)利和企業(yè)簽訂合同，以及合同的法律效應(yīng)都表示質(zhì)疑。

有些藥企負(fù)責(zé)人對(duì)于某些地方落實(shí)二次議價(jià)的感受是主體權(quán)責(zé)不夠明確、違背市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律、藥企缺乏話語(yǔ)權(quán)、談判主體不平等、不講差價(jià)只講低價(jià)。

說(shuō)到“唯低價(jià)”議價(jià)取向，多位藥企負(fù)責(zé)人表示，限定品規(guī)少，不少產(chǎn)品被擠出市場(chǎng);企業(yè)利潤(rùn)不斷壓縮，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力。

“二次議價(jià)”的初衷是使得藥價(jià)更加尊重市場(chǎng)規(guī)律，在地方具體實(shí)行過(guò)程中企業(yè)被要求無(wú)差別降價(jià)似乎與放開(kāi)二次議價(jià)的初衷有所偏離。無(wú)怪乎有網(wǎng)友發(fā)出“雁過(guò)拔毛，多個(gè)香爐多只鬼”的評(píng)論。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-8-31 11:51:52

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