國家醫(yī)保談判失��？別怕還有省級(jí)目錄

添加日期：2017年8月9日 閱讀：1644

吉林省人社廳在近日正式公布醫(yī)保目錄調(diào)整方案，刪除了“國家組織藥品談判時(shí)未與人社部談判協(xié)商一致的藥品不予考慮”一項(xiàng)。業(yè)內(nèi)人士指出，吉林省的這個(gè)動(dòng)作，或是向藥企發(fā)出一個(gè)信號(hào)，產(chǎn)品在國家層面的談判失敗，也許能在爭(zhēng)取進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄這里迎來逆轉(zhuǎn)。

失去國家醫(yī)保等于開啟hard模式?

此前人社部印發(fā)《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，公布第二輪國家藥價(jià)談判結(jié)果，共有36個(gè)品種入圍，而另外參與談判的8個(gè)藥品無緣國家醫(yī)保(乙類)目錄。

順利進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品企業(yè)自然是得意，那談判失敗的藥品市場(chǎng)規(guī)模又是否會(huì)遭受重創(chuàng)呢?

國家藥品價(jià)格談判的初衷，用一句話來說就是：企業(yè)降藥價(jià)，政府給市場(chǎng)，以價(jià)換量。對(duì)于此次藥品納入醫(yī)保后的放量效果預(yù)估，業(yè)界說法不一，還需等待時(shí)間的驗(yàn)證。但有一點(diǎn)可以肯定，企業(yè)產(chǎn)品如果沒能獲得醫(yī)保支持，患者滲透率的降低是必定的。畢竟在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，患者不可能放棄可以報(bào)銷的產(chǎn)品不用。

另外，此次參加談判的產(chǎn)品許多是專利即將到期甚至已到期品種，假如不先進(jìn)醫(yī)保“占坑”以獲取國家支持，搶仿藥品來勢(shì)洶洶可不好對(duì)付!

以終端用藥規(guī)模*大的抗抑郁藥品種帕羅西汀為例，該產(chǎn)品年銷售額超10億元。但近年來其原研公司的葛蘭素史克，市場(chǎng)份額卻逐漸被諸如華海藥業(yè)的樂友這些國內(nèi)仿制藥吞噬。這次葛蘭素史克旗下的鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片成功入圍國家醫(yī)保目錄，相信將為該企業(yè)打開新的增長模式。

相較而言，默克的西妥昔單抗注射液，2006年在中國上市的，專利今年到期，在這個(gè)節(jié)骨眼上被國家醫(yī)保目錄拒之門外的確是失利了。

如此看來，止步國家醫(yī)保目錄將不可避免地給市場(chǎng)帶來消極影響。但是，談判成功的藥企并不代表就能高枕無憂，怎樣將這個(gè)利好轉(zhuǎn)化為實(shí)際的市場(chǎng)利益會(huì)是個(gè)更大的考驗(yàn)。國家醫(yī)保與地方醫(yī)保的對(duì)接是否到位將直接影響以價(jià)換量的*終成效。

“各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍�！边@是人社部此次在發(fā)布目錄的同時(shí)，特意對(duì)談判落地作出的強(qiáng)調(diào)，估計(jì)是吸取上一次的經(jīng)驗(yàn)。

在上一年5月的第*輪國家藥品價(jià)格談判中，就出現(xiàn)落地困難，與地方醫(yī)保對(duì)接不明朗的情況。3個(gè)談判成功的藥品，僅有17個(gè)省份將其納入各類醫(yī)保報(bào)銷范圍，且這17個(gè)省份中也僅有新疆將其整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險(xiǎn)。這就導(dǎo)致有些藥品降價(jià)幅度很大，但市場(chǎng)銷量的增長效果卻大打折扣。

困局中逆轉(zhuǎn)!進(jìn)入省級(jí)醫(yī)�；蚴谴罄�好

這也就意味著，無論是談判成功還是失敗的藥品，地方醫(yī)保都很關(guān)鍵。

有分析人士認(rèn)為，此次吉林省在醫(yī)保目錄調(diào)整方案中對(duì)于談判失敗藥品態(tài)度的轉(zhuǎn)變具有一定的風(fēng)向標(biāo)意義，值得關(guān)注和思考。在這次國家談判中失利的8個(gè)產(chǎn)品，沒準(zhǔn)能在省級(jí)這里迎來春天。

實(shí)際上，早在2013年，就有衛(wèi)計(jì)委的**人士提出，要建立國家和省、區(qū)、市兩級(jí)藥價(jià)談判機(jī)制，不同類別的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品會(huì)有不同的辦法談判。道理很簡(jiǎn)單，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，醫(yī)保付費(fèi)能力不同，因此談判的原則和品種也應(yīng)隨具體情況而定。那么各省的醫(yī)保目錄增補(bǔ)名單重新考慮因不接受降價(jià)幅度太大而退出談判的產(chǎn)品似乎也無可厚非了。

目前除了青海、山西、海南、湖北這四省明確提出國家談判品種，其余已發(fā)布調(diào)整方案的多個(gè)省份都沒有提出相關(guān)否定意見。有人便大膽推測(cè)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份可能性更大。如江蘇、浙江這些省份早年就有過將價(jià)格相對(duì)昂貴但臨床價(jià)值突出的藥物納入大病醫(yī)保支付范圍的先例。相信只要產(chǎn)品本身夠硬，要進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄的可能性還是很大的。

也就是說，國家醫(yī)保談判是一場(chǎng)博弈，退場(chǎng)并不等于輸。

“沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，亟須努力增補(bǔ)進(jìn)入本省的醫(yī)保目錄，這在很大程度上取決于產(chǎn)品力和競(jìng)爭(zhēng)力，是否具有很好的臨床價(jià)值，是否能獲得市場(chǎng)的高度認(rèn)可�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示。

實(shí)際上，對(duì)于一些替代性低、沒有有力競(jìng)爭(zhēng)者的治療性藥品，有條件的省份更愿意為藥企保留足夠的利潤空間，以此支持藥品進(jìn)入醫(yī)保來惠民。

譬如血必凈注射液這個(gè)藥品，作為中藥注射劑的大品種，用于全身性感染治療，相關(guān)競(jìng)爭(zhēng)品種很少，優(yōu)勢(shì)明顯。在各省醫(yī)保增錄都比較成功，進(jìn)入22個(gè)省市醫(yī)保，因此也就不可能接受國家醫(yī)保的大幅降價(jià)要求。

因此，失意于國家藥價(jià)談判的藥品，若能爭(zhēng)取進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄，也許才是更大利好!

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-8-9 13:39:12

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