添加日期:2017年7月28日 閱讀:1409
一直以來,看病難,看病貴,都是困擾百姓就醫(yī)的問題。為解決此問題,近日,中國醫(yī)療改革再次吹響了沖鋒號,即國辦印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》,提出到2020年基本形成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
每個人都會有個頭疼發(fā)熱的時候,新的醫(yī)改必須在看病難看病貴這兩個方面都有所突破,才可能達到群眾的期待。從各地改革的實驗來看,第*步是破除以藥補醫(yī),讓藥價降下來,第二步是改革服務(wù)收費和公立醫(yī)院的補助渠道。國辦的指導意見等于宣示醫(yī)改進入第二步。從正在實行改革的醫(yī)院來看,真正要破解看病難,看病貴仍任重而道遠。
從破除以藥養(yǎng)醫(yī)來看,筆者從一位在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生那里了解到,他們的醫(yī)院實行醫(yī)藥分開之前,原來醫(yī)藥定價會在基本藥價的基礎(chǔ)上上浮15%,作為醫(yī)院的運營費用和利潤,這是經(jīng)過物價局審定的。實行醫(yī)藥分開以后,醫(yī)院不再管理藥房,而是由國藥集團醫(yī)藥公司經(jīng)營管理藥房,醫(yī)院提成的15%就被取消了。應(yīng)該說,這15%是不小的讓利,尤其是對一些價格較高的藥品來說。但是,很多病人說他們沒有感到看病價格有什么變化。
其中的原因是診療價格的上漲沖抵了藥價的下降幅度。就算通過分級診療來分流病人,減輕了大型醫(yī)院的就診難度,不同程度和類型的病人都能順利得到適當?shù)木戎危t(yī)藥費還是沒有減少,看病貴仍是一個問題。
對于醫(yī)院來說,醫(yī)院的運營費用不僅是醫(yī)生和護士的工資那么簡單,醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療器械的購買和消毒、手術(shù)的準備和保障工作、醫(yī)院的日常運行都需要很高的費用,取消醫(yī)藥提成以后,提高診療費是醫(yī)院維持正常運營的必要條件。
解決看病貴還得從藥價上做文章。
醫(yī)改以前,醫(yī)藥的流通環(huán)節(jié)太多是造成藥價昂貴的主要原因,新醫(yī)改實行以后,醫(yī)藥公司直接把藥品零售給病人,中間環(huán)節(jié)基本取消了,但是藥價還是沒有什么變化。據(jù)在醫(yī)藥公司內(nèi)部的工作者反映,這就是藥品的定價機制問題了。
為了提高醫(yī)藥生產(chǎn)者的利潤,他們積極研發(fā)新藥,一些價格便宜的救命藥由于無利可圖就被停產(chǎn),給患者帶來很大的負擔。藥品進入定價環(huán)節(jié)以后,有很多部門會對藥品定價進行干預,這才是藥價虛高的主要原因。
新的醫(yī)藥管理體制排除了醫(yī)藥代表等中間流通環(huán)節(jié),但是,藥品定價在到達患者之前仍需要通過多個環(huán)節(jié)把關(guān)。一般來說,藥監(jiān)部門、中醫(yī)藥管理局、物價部門、發(fā)改委、稅務(wù)部門、衛(wèi)生計生部門都對藥品定價有干預權(quán)力,而在執(zhí)行中,每過一道門檻,藥價都會被提高一些,等出廠價回到廠商那里時,藥價已經(jīng)與原來多環(huán)節(jié)流通體制下的價格不相上下了。監(jiān)管部門本身可能就是利益主體,這是醫(yī)藥定價機制的重大問題,這個問題不改革,藥價終歸難以降下來,醫(yī)改也就很難說成功。
改革必然涉及利益的調(diào)整,藥價改革也是這樣,尤其是當改革涉及政府部門本身的利益時,抵觸的力量也會更加強大。但是,醫(yī)藥定價機制畢竟關(guān)涉醫(yī)療改革的成敗,也必然會成為改革首先動刀的地方。
文章來源:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://m.mjwave.cn”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點或和對其真實性負責,不承擔此類作品侵權(quán)行為的直接責任及連帶責任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負版權(quán)等法律責任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。