海南醫(yī)保目錄調(diào)整方案出臺

添加日期：2017年7月19日 閱讀：2328

7月17日，海南省人社廳發(fā)布《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)稱，根據(jù)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，2017年7月31前完成藥品目錄調(diào)整工作。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，支持鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新，逐步提高保障水平，切實(shí)保障廣大參保人員用藥需求和基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

據(jù)39醫(yī)藥君了解，目前發(fā)布省級醫(yī)保增補(bǔ)方案省份增至6個省。其他5省份分別為：青海、寧夏、山西、四川和貴州。

從目前已有的增補(bǔ)方案來看，對國家藥品目錄中的限定支付范圍不做調(diào)整已經(jīng)是各省份的共識。由于本次各省份醫(yī)保目錄調(diào)整只有乙類可調(diào)整，且額度只有15%，所以青海、山西、海南三省明確，剔除國家談判品種，即沒有和人社部談判成功的藥品，不列入地方增補(bǔ)名單。

從增補(bǔ)名單正式公布的時間來看，青海、四川、寧夏和海南四省都明確為7月31日。貴州省為9月1日前完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和實(shí)施準(zhǔn)備工作。只有山西省的增補(bǔ)時間未在方案中明確。

各省品種增補(bǔ)以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。山西、寧夏和四川三省明確是2016年12月31日前批準(zhǔn)注冊的品種，貴州省是2017年6月30日前批準(zhǔn)注冊的品種，青海省未明確截止日期，而海南省是本方案印發(fā)之日前批準(zhǔn)注冊的品種。由此來看，海南省納入品種*多。

從調(diào)入品種來看，有臨床價值、符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、兒童藥、急搶救藥、職業(yè)病特殊用藥都屬于調(diào)入范圍。民族地區(qū)，例如寧夏，還特別考慮了民族藥，表示民族藥和工傷保險專用藥品不受本次調(diào)整指標(biāo)限制，復(fù)合制劑均按照新藥品公平參與遴選。

根據(jù)《征求意見稿》，此次包括調(diào)整內(nèi)容：

(一)調(diào)整范圍

《國家藥品目錄》(2017年版)中甲類藥品(594個)不作調(diào)整。民族藥和中藥飲片部分，按國家政策執(zhí)行。乙類藥品按國家要求進(jìn)行調(diào)整，包括藥品調(diào)入和調(diào)出，調(diào)整的數(shù)量不超過國家乙類藥品(1941個)的15%，即為291 個。調(diào)整以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，調(diào)整藥品應(yīng)為本方案印發(fā)之日前批準(zhǔn)注冊的品種。藥品目錄調(diào)整不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

《國家藥品目錄》(2017年版)中限定支付范圍不作調(diào)整，**工傷保險使用的藥品不再調(diào)出。

(二)調(diào)入藥品范圍

1.適應(yīng)我省醫(yī)療保險臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需要的品種。

2.重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業(yè)病特殊用藥等。

3.在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)《國家藥品目錄》(2017年版)需要保留的品種。

4.對同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

(三)不予調(diào)入的藥品

1.主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。

2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類。

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑(兒童用藥除外)。

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。

6.有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差的藥品。

7.經(jīng)國家談判列入報銷的品種。

(四)調(diào)出藥品范圍

1.不符合我省疾病譜。

2.不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

3.經(jīng)**評審論證需調(diào)出的。

此次工作程序安排如下：

調(diào)整工作從2017年3月下旬開始，至2017年7月底完成。

(一)準(zhǔn)備工作

1.組建工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。成立海南省藥品目錄調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組。

2.制訂調(diào)整工作方案。起草《海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)調(diào)整工作方案》，經(jīng)協(xié)調(diào)小組審議后在省人社廳網(wǎng)站上向社會公開征求意見。

3.組建評審**庫。

4.建立藥品調(diào)整數(shù)據(jù)庫。

(二)評審工作

采取集中封閉方式，在紀(jì)檢人員監(jiān)督下，組織**開展初選(咨詢)、遴選工作。

1.確定備選藥品名單。由咨詢**在藥品調(diào)整數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品名單。

2.組織遴選**投票。在省藥品評審**庫中，按照**所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同隨機(jī)抽取。遴選**通過投票方式對備選藥品進(jìn)行遴選。

3.形成藥品目錄初稿。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)工作人員，在紀(jì)檢人員的監(jiān)督下對遴選**投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，并按得票多少排列，按得票多少確定藥品目錄調(diào)整初稿。必要時組織咨詢**進(jìn)行論證，形成我省藥品目錄初稿。

(三)發(fā)布實(shí)施

1.擬訂《關(guān)于發(fā)布2017年海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》報調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組審議。

2.以省人力資源社會保障廳名義印發(fā)《關(guān)于發(fā)布2017年海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，并報人力資源和社會保障部備案。

3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行計算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，藥品目錄發(fā)布1個月后開始使用。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-7-19 13:56:00

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