國(guó)家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)DRG收付費(fèi)改革 所有藥企都不能幸免

添加日期：2017年6月27日 閱讀：1631

DRG來襲，藥企面臨新一輪沖擊!

6月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)披露，DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)工作已經(jīng)啟動(dòng)。廣東深圳、福建三明、新疆克拉瑪依成為首批試點(diǎn)城市。另據(jù)公開資料顯示，DRG有望在2019年擴(kuò)大到50個(gè)城市，2020年擴(kuò)大到100個(gè)城市。

按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。

幾百萬醫(yī)藥代理商，命懸一線

公開信息表明，國(guó)家推行深化醫(yī)療改革，志在杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)無端收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)，而DRG是取消以藥養(yǎng)醫(yī)的途徑之一。

本次DRG試點(diǎn)的重點(diǎn)在于通過打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，*終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)。如此一來，醫(yī)生和醫(yī)院將失去多開藥的源動(dòng)力。改革也將打破藥品供應(yīng)中的藥企、醫(yī)藥代理商、醫(yī)院、患者之間的平衡，將有可能重塑整個(gè)藥品供應(yīng)鏈。

衛(wèi)生發(fā)展研究中心名譽(yù)主任張振忠表示，2015年，我國(guó)的醫(yī)生總共只有280萬人，而醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)銷商就有300萬人，“DRG要革的是這些經(jīng)銷商的命”。

有利益受損者就會(huì)有利益受益者，有觀點(diǎn)認(rèn)為是醫(yī)保、醫(yī)生、患者三方共贏。不過，《醫(yī)藥觀察家》報(bào)特約觀察家、麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對(duì)此持懷疑態(tài)度，在他看來，DRG收付費(fèi)改革僅僅能夠控制醫(yī)保，卻不能解決醫(yī)生收入和患者支付問題。

史立臣直言，為防止表面上看是按照DRG收付費(fèi)流程走，實(shí)際支付卻不是的掛羊頭賣狗肉的現(xiàn)象，“必須讓每一個(gè)患者明確了解DRG，明白如果按照DRG收付費(fèi)方式，自己的疾病應(yīng)該支付多少費(fèi)用�！�

按照DRG分組，為控制成本，醫(yī)院會(huì)優(yōu)先選擇性價(jià)比高的藥物，也就是低價(jià)藥，但是，一些低價(jià)藥未能達(dá)到預(yù)期療效。

史立臣指出，對(duì)于習(xí)慣使用進(jìn)口藥的醫(yī)生而言，按照DRG分組，他們就不得不使用醫(yī)保目錄上的藥品，然而，一旦這些“性價(jià)比”高的藥物沒有療效，醫(yī)生用藥之后耽誤了患者的病情甚至加重，誰來負(fù)責(zé)?是生產(chǎn)藥物的企業(yè)?還是開藥的醫(yī)生?或者是按照國(guó)家規(guī)定要求采用DRG分組收付費(fèi)的院方?

藥企隱性較量，產(chǎn)品群或是出路

DRG收付費(fèi)改革，藥企是*終承壓點(diǎn)。因此，針對(duì)這一次的DRG收付費(fèi)改革，藥企方面也應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的舉措。

史立臣指出，“如今藥企大部分都是生產(chǎn)單品藥，但國(guó)家目前下定決心推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組，即以疾病為導(dǎo)向用藥。”

他認(rèn)為，對(duì)于自身有研發(fā)能力的企業(yè)，可以做專一產(chǎn)品、單品藥，而一般藥企應(yīng)往以疾病為導(dǎo)向的產(chǎn)品路線走�！艾F(xiàn)在化藥都是仿制藥，中藥通用名又這么嚴(yán)重，還是做產(chǎn)品群靠譜，按照疾病方向設(shè)置產(chǎn)品群�！�

他舉例，在DRG收付費(fèi)下，針對(duì)高血壓患者生產(chǎn)的一個(gè)產(chǎn)品群，這個(gè)產(chǎn)品群的特點(diǎn)在于它能夠解決高血壓相關(guān)并發(fā)癥或相關(guān)疾病治療體系的同時(shí)，本身總費(fèi)用在DRG規(guī)定費(fèi)用內(nèi)。醫(yī)院自己不用算賬，醫(yī)生可直接選擇使用這個(gè)產(chǎn)品群，患者的疾病能夠通過產(chǎn)品群內(nèi)的一系列產(chǎn)品解決。

不得不提的是，國(guó)家多次釋放出藥店分級(jí)管理信號(hào)，藥企在保持以醫(yī)院為主的銷售渠道外，需要提前謀局藥品零渠道。

商務(wù)部市場(chǎng)秩序司公平競(jìng)爭(zhēng)處處長(zhǎng)魏子力曾表示，將對(duì)符合條件的級(jí)別高的藥店給予一定政策傾斜，除可銷售相應(yīng)的藥品外，還可對(duì)接醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方。

他指出，“通過分級(jí)分類管理試點(diǎn)，加速推進(jìn)零售行業(yè)的連鎖化和信息化，同時(shí)倒逼批發(fā)企業(yè)集約化、一體化。物流配送現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化，電商向醫(yī)療等綜合服務(wù)方向發(fā)展，促進(jìn)零售、批發(fā)、電商、物流轉(zhuǎn)型升級(jí)，以建立良好的流通環(huán)境”。

如果DRG全國(guó)執(zhí)行，醫(yī)院用藥或許呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，那么藥店的春天就要來了。在DRG來襲之時(shí)，藥企還需做好零售藥店渠道，如果能搭建一個(gè)適合本身的專業(yè)藥銷售渠道，那是*好。

DRG收付費(fèi)改革，是一場(chǎng)硬仗

此次DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動(dòng)，盡管如業(yè)內(nèi)所說，上升到國(guó)家層面得到國(guó)家支持，但實(shí)施過程中難免會(huì)遇到一定的阻礙，相關(guān)人士也指出，“臨床數(shù)據(jù)尤其是病案首頁的規(guī)范化，是推進(jìn)DRG收付費(fèi)方式改革的*大技術(shù)瓶頸。”

當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，各種拆解政策的方法方式頻頻出現(xiàn)，國(guó)家也尚在探索與不斷嘗試階段，DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)在推進(jìn)過程中勢(shì)必會(huì)遇到一些問題。

首先是我國(guó)整個(gè)醫(yī)療保障體系尚不完善，各省市的模式也不相同。其次是醫(yī)院用藥以及各大藥店、診所的費(fèi)用監(jiān)控和管理還不到位。除此之外，在監(jiān)管方法上，就目前看來，也還未能找到*適合的方式。

對(duì)于DRG收付費(fèi)能否在我國(guó)醫(yī)療體系中得到推廣，未來是否有望實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)全面覆蓋，史立臣認(rèn)為，“由國(guó)家主導(dǎo)的政策落地沒問題，也能夠?qū)崿F(xiàn)全面覆蓋”，然而他同時(shí)指出，“問題在于是否能夠達(dá)到預(yù)期效果，是否能夠解決相關(guān)問題，這些還有待觀察�！�

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-6-27 14:38:13

文章來源：