7月1日起 看病總體便宜了

添加日期：2017年6月22日 閱讀：1420

7月1日起，佛山全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等將全部取消藥品(中藥飲片除外)和醫(yī)用耗材加成，實(shí)施新的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)。 6月21日下午，佛山市醫(yī)改辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上對(duì)佛山市政府印發(fā)的《佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》和《佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案》進(jìn)行解讀。

據(jù)了解，佛山今年全面啟動(dòng)全市城市公立醫(yī)院綜合改革�！斗鹕绞谐鞘泄�立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》突出強(qiáng)調(diào)了16項(xiàng)重要舉措和計(jì)劃，全面實(shí)施和完善分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

全面取消藥品(中藥飲片除外)和醫(yī)用耗材加成

據(jù)了解，此次調(diào)整將全面取消藥品(中藥飲片除外)、醫(yī)用耗材加成與調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步進(jìn)行。

本次改革推行的醫(yī)用耗材的零加成政策是指，醫(yī)院按藥品和耗材的進(jìn)貨價(jià)銷(xiāo)售給患者，不再實(shí)施以往的加成政策。此舉預(yù)計(jì)全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院將減少收入近8億元。根據(jù)國(guó)家、省關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的要求，取消藥品和醫(yī)用耗材加成而減少的收入，80%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，10%由財(cái)政補(bǔ)償、10%由醫(yī)院自行消化。在醫(yī)藥費(fèi)用總量控制的基礎(chǔ)上，進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，總體上不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

通過(guò)取消加成降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，騰出空間用于調(diào)整提升包括診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)提出財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的銜接，實(shí)現(xiàn)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的目標(biāo)，確�？傮w上群眾負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)院運(yùn)行可持續(xù)，醫(yī)�；�金可承受。通過(guò)結(jié)構(gòu)調(diào)整，綜合施策，建立起以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助的新補(bǔ)償機(jī)制。

“本次改革概括為‘兩取消、兩并入、升降結(jié)合，總體不增’�！狈鹕绞行l(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)、市醫(yī)改辦主任王政說(shuō)：“‘兩取消’是指取消公立醫(yī)院的藥品(中藥飲片除外)加成和醫(yī)用耗材加成;‘兩并入’是指將掛號(hào)費(fèi)并入門(mén)急診診查費(fèi)，將空調(diào)降溫費(fèi)和取暖費(fèi)并入床位費(fèi)一并收取;‘升降結(jié)合’是指涉及診療、床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)、檢查治療和檢驗(yàn)七大類(lèi)，共計(jì)3206項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目�！睋�(jù)介紹，3206項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將調(diào)整價(jià)格，占全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目64.55%。其中漲價(jià)項(xiàng)目2056項(xiàng)，降價(jià)項(xiàng)目1150項(xiàng)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整增加收入相當(dāng)于取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的80%左右。“總體不增”是指本次改革是屬于醫(yī)藥費(fèi)用的總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，總體上不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

降低個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例

據(jù)了解，佛山將加強(qiáng)醫(yī)保管理職能，深化醫(yī)保支付制度改革。按照省綜合醫(yī)改的要求，設(shè)置市醫(yī)保基金管理中心，承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理等行政職能，以及基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等經(jīng)辦職能。

推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。在總額控制的基礎(chǔ)上，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，降低個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例。

佛山市社�；�金管理局副局長(zhǎng)梁丹怡介紹，“這幾年已經(jīng)形成了復(fù)合式的結(jié)算辦法，包括單日結(jié)算、床位結(jié)算、定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算�！绷旱も�說(shuō)：“今年由于佛山市推行社保一體化改革，結(jié)算辦法也隨著這幾年的摸索出臺(tái)了新的辦法�！�

此外，佛山還將探索開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革。貫徹落實(shí)藥品購(gòu)銷(xiāo)的“兩票制”，探索開(kāi)展政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用的供應(yīng)鏈改革，鼓勵(lì)各區(qū)和各醫(yī)院對(duì)藥品聯(lián)合組團(tuán)采購(gòu)，降低藥品價(jià)格，發(fā)揮“帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量降價(jià)”的作用，提高議價(jià)能力。在市醫(yī)�；�金管理中心的主導(dǎo)下，全市公立醫(yī)院納入藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送改革。進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整。

■焦點(diǎn)解析

1 3206項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)將調(diào)價(jià)

調(diào)價(jià)項(xiàng)目有漲有降 為何看病總體便宜了?

“從本次調(diào)整價(jià)格項(xiàng)目來(lái)看，升價(jià)的價(jià)格項(xiàng)目確實(shí)要比降價(jià)的項(xiàng)目要多�！狈鹕绞邪l(fā)改局副局長(zhǎng)周和平說(shuō)，全市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是4967項(xiàng)，這次調(diào)整的項(xiàng)目共有3206項(xiàng)，其中漲價(jià)的項(xiàng)目是2056項(xiàng)，降價(jià)項(xiàng)目是1150項(xiàng)�！斑@一次價(jià)格調(diào)整是以現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為基礎(chǔ)，按照升降結(jié)合、財(cái)政補(bǔ)貼、成本控制的原則，采取一個(gè)總量控制方法來(lái)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整�；颊叩尼t(yī)藥負(fù)擔(dān)總體不會(huì)增加，相反會(huì)有所下降。”

周和平介紹，全市公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成目前的年收入7.5億元，按現(xiàn)行調(diào)整的方法，取消以后財(cái)政補(bǔ)貼10%，將減掉了7500萬(wàn)元;醫(yī)院內(nèi)部消化10%，將減掉7500萬(wàn)元。用醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格來(lái)調(diào)整占80%，需要調(diào)整的是6億元。“從中可以看到，患者的醫(yī)藥用費(fèi)應(yīng)該是減少了1.5億元，總體負(fù)擔(dān)是下降的。但是在調(diào)整的項(xiàng)目中，有的(費(fèi)用)上漲，有的(費(fèi)用)下降，不排除有的患者費(fèi)用會(huì)有所上漲�！彼�介紹，調(diào)整以后，一名患者在治療方面，如治療手術(shù)、護(hù)理方面占的比例較大，費(fèi)用可能會(huì)上漲;如果一名患者的用藥和檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目占比較大，則費(fèi)用就會(huì)下降。患者平均總體負(fù)擔(dān)應(yīng)該是減輕的。

2 掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)收取

部分診查費(fèi)提高 醫(yī)保會(huì)否報(bào)銷(xiāo)?

“門(mén)診的診查費(fèi)以前的政策是不納入社保報(bào)銷(xiāo)，從7月1日開(kāi)始，這一塊將納入社保報(bào)銷(xiāo)范圍，將按照一個(gè)定額的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)，而且與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。”梁丹怡說(shuō)，具體來(lái)說(shuō)，三級(jí)醫(yī)院的診查費(fèi)用是按照9元/診次來(lái)報(bào)銷(xiāo)，二級(jí)醫(yī)院是按7元/診次報(bào)銷(xiāo)。診查費(fèi)包括了普通的門(mén)診、**門(mén)診、急診，按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。她表示，調(diào)整項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定、范圍、報(bào)銷(xiāo)比例將按照現(xiàn)行的社保報(bào)銷(xiāo)政策不變。

梁丹怡指出，需要說(shuō)明的是，佛山市第*人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院原先普通門(mén)診沒(méi)有納入社保，本次改革后，門(mén)診診查費(fèi)與三級(jí)醫(yī)院一樣進(jìn)行可報(bào)銷(xiāo)。但報(bào)銷(xiāo)的范圍是在禪城區(qū)的參保人，而且只針對(duì)門(mén)診診查費(fèi)這部分報(bào)銷(xiāo)，其他的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

3 改革后各級(jí)醫(yī)院藥費(fèi)調(diào)整各不同

市民看病會(huì)受到哪些影響?

“本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)行分級(jí)定價(jià)�！敝芎推秸f(shuō)：“我們是按照醫(yī)院的等級(jí)制定了不同的價(jià)格”。

據(jù)介紹，二級(jí)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是以三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為基礎(chǔ)，除了大型醫(yī)用設(shè)備檢查和一般檢查保持同價(jià)以外，其他服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目總體下浮10%。這就意味著，到二級(jí)醫(yī)院去看病，除了大型設(shè)備檢查和一般的檢驗(yàn)同價(jià)以外，其他的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降10%�！叭�市的一級(jí)醫(yī)院和沒(méi)有定級(jí)的醫(yī)院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的公益衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，除了診查費(fèi)繼續(xù)實(shí)行現(xiàn)在的診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外，其他的服務(wù)價(jià)格參照二級(jí)醫(yī)院來(lái)執(zhí)行。分級(jí)定價(jià)主要是引導(dǎo)市民小病在基層看、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)，進(jìn)一步來(lái)推進(jìn)分級(jí)診療�！彼�說(shuō)。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-6-22 10:15:38

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