四省對醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)又有新規(guī)定，藥店要注意啦！

添加日期：2017年6月16日 閱讀：1743

近日，江西、廣西、江蘇、西藏四省的醫(yī)保定點政策又有新動態(tài)，江西建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃20條紅線；廣西從7月1日起，中區(qū)直駐邕單位職工社保參保人使用社保卡，在定點藥店刷卡不再設(shè)每日上限，但職工需先改掉原始密碼，才能在定點藥店購藥；江蘇揚州藥店刷卡超500元要亮身份證，蘇州4家定點藥店違規(guī)，被暫停醫(yī)保結(jié)算6個月；西藏拉薩嚴(yán)抓醫(yī)保，9家醫(yī)保定點零售藥店被查。具體內(nèi)容如下：



 

江西：為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃20條紅線，違規(guī)則退出

近日，江西省在實行省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理之后，決定建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃20條紅線，違規(guī)任一條則退出。

 

20條紅線主要包括：

①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》等六個證件任何一個注銷、被吊銷或過期失效的；




②采取弄虛作假等不正當(dāng)手段成為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，辦理信息變更登記手續(xù)時提供虛假信息、偽造證明材料；




③不配合、拒絕甚至阻撓有關(guān)職能部門依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)的日常管理、費用審核稽查、考核檢查、信息化改造等工作；




④因經(jīng)營環(huán)境改變無法繼續(xù)為參保人員提供服務(wù)；




⑤服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停服務(wù)協(xié)議兩次；




⑥因違反醫(yī)療保險規(guī)定被審計部門、監(jiān)督部門通報或因違反醫(yī)療保險規(guī)定被新聞媒體曝光，造成不良社會影響的；




⑦納入了“誠信紅黑榜”失信黑榜名單或醫(yī)療保障管理系統(tǒng)黑名單等，以及其他違法違規(guī)套取基金、篡改醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、出現(xiàn)重大安全事故等行為。




 

廣西:7月起,這類醫(yī)保卡不改密碼不能在藥店買藥

近日，為進(jìn)一步提高中區(qū)直駐邕單位職工社�？ǖ谋憷�性及安全性，今年7月1日起，廣西中區(qū)直駐邕單位職工社保參保人使用社�？�，在定點藥店刷卡不再設(shè)每日上限，但職工需先改掉原始密碼，才能在定點藥店購藥。

 

據(jù)了解，目前，中區(qū)直職工社保卡在定點藥店刷卡每日限額300元，很多參保人沒有改密碼，社�？ㄈ允窃�始密碼。但卻給社保卡內(nèi)資金安全帶來很大隱患。前不久，就有因遺失未改原始密碼的醫(yī)�？�，被人連續(xù)盜刷26次的案例，損失個人賬戶共計6569.7元。

 

日前，廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店購藥管理的通知》，提出：

 

一、為保障社會保障卡信息與個人賬戶基金安全，參保人員須自行修改社會保障卡原始密碼。自2017年7月1日起，參保人員持社會保障卡使用原始密碼不能在各定點零售藥店刷卡購藥。今后，因社會保障卡密碼泄漏導(dǎo)致的個人賬戶余額損失，由參保人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

 

二、從2017年7月1日起，參保人員在定點零售藥店刷卡購藥時，個人賬戶不設(shè)每日刷卡限額，參保人員可根據(jù)個人需要使用社會保障卡在醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)自行購藥。參保人員單次購藥金額超過500元時，社會保險信息系統(tǒng)將予以提示，要求定點零售藥店店長或指定負(fù)責(zé)人審核藥品及相關(guān)購藥人員信息，并在購藥小票上簽字，留存?zhèn)洳椤?/span>

 

通知要求，各定點零售藥店應(yīng)在藥店醒目位置張貼本通知，并利用多種宣傳方式告知、提醒參保人員及時修改社會保障卡密碼。定點零售藥店不能留置參保人員社會保障卡，否則由此引起的社會保障卡個人賬戶余額以及社會保障卡金融賬戶相關(guān)糾紛，由定點零售藥店負(fù)責(zé)解決。




 

江蘇：揚州藥店刷卡超500元要亮身份證

近日，揚州市社保中心發(fā)布通知，對社保卡的使用作出要求，參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診及購藥費用、住院及門特結(jié)算時要主動出示社會保障卡，否則未用卡結(jié)算的醫(yī)療費用將不予補(bǔ)結(jié)算；對于職工醫(yī)保參保人員來說，在定點零售藥店單次刷卡購藥達(dá)500元以上，需提供本人身份證原件或代辦人身份證原件。

 

為了保障安全使用，通知對于定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的要求更嚴(yán)。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在為參保者提供刷卡購藥服務(wù)時，應(yīng)認(rèn)真核對持卡人身份，持卡人與社會保障卡個人信息不符產(chǎn)生的一切責(zé)任與后果，由相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)。




 

蘇州4家定點藥店違規(guī)，被暫停醫(yī)保結(jié)算6個月

近日，蘇州市社保中心接到市民對蘇州市興盛藥店、蘇州元子藥店有限公司、蘇州匯仁醫(yī)藥商店有限公司紅莊店、蘇州達(dá)想藥房有限公司存在違規(guī)劃卡行為的舉報。經(jīng)核查，上述4家定點零售藥店存在將非醫(yī)療保險基金結(jié)付的醫(yī)療費用列入醫(yī)�；�金結(jié)付、并造成基金損失的違規(guī)行為，對上述4家藥店做出暫停醫(yī)保結(jié)算6個月的處罰。

 

據(jù)了解，目前蘇州市區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療保險定點零售藥店534家，2017年1-4月累計為124.4萬人次提供配藥服務(wù)，醫(yī)�；�金共支付1.52億元。大部分定點零售藥店都能認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

 

但在日常檢查中，工作人員發(fā)現(xiàn)有的定點零售藥店存在執(zhí)行政策制度不力、醫(yī)保服務(wù)不規(guī)范、履行服務(wù)協(xié)議不嚴(yán)格等問題，主要表現(xiàn)為：異常配藥、進(jìn)銷存管理不嚴(yán)格、營業(yè)期間無藥師在崗、藥品庫維護(hù)不及時導(dǎo)致醫(yī)保藥品自費、中藥飲片質(zhì)量以次充好等情況。個別藥店抱有僥幸心理，在經(jīng)營中滿足購藥人員無理要求，存在將非醫(yī)療保險基金結(jié)付的醫(yī)療費用列入醫(yī)�；�金結(jié)付、以藥易物的問題。




 

西藏：拉薩嚴(yán)抓醫(yī)保，9家醫(yī)保定點零售藥店被查

為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，杜絕基本醫(yī)療保險定點零售藥店違規(guī)刷卡行為發(fā)生，近日，拉薩市人社局隨機(jī)抽查了9家基本醫(yī)療保險定點零售藥店。并按照《基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的檢查考核事項及標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行現(xiàn)場打分。

 

檢查范圍：醫(yī)保基礎(chǔ)管理、售藥服務(wù)管理等方面。

 

檢查重點：藥師是否在崗、是否存在刷卡購物、刷卡套現(xiàn)、藥品區(qū)與非藥品區(qū)是否單獨隔開等違規(guī)行為。

 

檢查結(jié)果：其中5家藥店存在藥品區(qū)與非藥品區(qū)沒有單獨隔開、藥師不在崗、進(jìn)銷存臺賬未做到賬賬相符等情況。檢查人員對存在違規(guī)行為的藥店進(jìn)行了現(xiàn)場批評指正，責(zé)令立即整改。同時，按照協(xié)議內(nèi)容扣除相應(yīng)分值，共扣除26分，涉及保證金1.3萬元。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2017-6-16 14:36:41

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