藥品零差率后醫(yī)院管理該如何進行？

添加日期：2017年5月19日 閱讀：1426

今年中國醫(yī)改，有一個很大的特點，就是即將在全國公立醫(yī)院中推行藥品零差率的醫(yī)藥分業(yè)改革，這已經(jīng)成為新醫(yī)改的大趨勢。然而面對似乎突然而至的藥品零差率這一項重大改革，很多的醫(yī)院管理者們都比較迷茫，并未主動研究其帶來的變化和應(yīng)對措施。絕大多數(shù)醫(yī)院都處于觀望等待和慣性運轉(zhuǎn)的情形之中。因此，藥品零差率后，醫(yī)院運營收支平衡一片紅燈、普遍虧損!那么，作為院長和醫(yī)院管理者們，如何在藥品零差率的新形勢下，采取有效的醫(yī)院管理措施呢?成為當前醫(yī)院管理的熱點、焦點和難點!這里討論幾點我們自己的認識，供大家思考：

第*，積極爭取財政和醫(yī)保的理解支持，成為醫(yī)院和院長的首要任務(wù)。中國醫(yī)改之前，公立醫(yī)院靠藥品結(jié)余來維持公立醫(yī)院的生存，已經(jīng)成為了一個不爭的事實，它幾乎是醫(yī)院收支結(jié)余的主要來源。藥品零差率政策出臺后，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行壓力是巨大的，如果各級財政不能理解和支持，那對于醫(yī)院的運營、投入和支撐都會有明顯的影響和不足。同理，醫(yī)保的結(jié)算政策上也要多理解醫(yī)院運營的壓力、困難和諸多問題，盡可能給予醫(yī)院比較寬松的財政和醫(yī)保政策，這可能是當前各級醫(yī)院的當務(wù)之急!

第二，要爭取醫(yī)療收費價格的合理調(diào)整，增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價值。目前，中國醫(yī)院的醫(yī)療收費價格明顯表現(xiàn)為“價格偏離價值”，特別是許多手術(shù)、護理、治療和健康教育的收費，明顯偏離醫(yī)務(wù)人員的勞動付出和價值。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”被割斷之后，那么“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”就成為了新的趨勢和必然。如果醫(yī)療服務(wù)的價格偏離價值太多的話，就會出現(xiàn)提供醫(yī)療服務(wù)越多越虧本的囧狀!這樣的醫(yī)院運行環(huán)境，顯然是不能長久的，必須通過調(diào)節(jié)和調(diào)整來逐步得到實現(xiàn)。這里也有一個苦口婆心的溝通過程。

第三，每個醫(yī)院和院長都要勾畫出自己新常態(tài)下的醫(yī)院運營結(jié)構(gòu)餅圖。也就是說，醫(yī)院管理的三大常規(guī)：藥品、醫(yī)護治療、檢驗檢查，如何設(shè)計和勾畫?過去，對于絕大多數(shù)的公立醫(yī)院來說，藥品的比重要占到40%-50%，檢驗檢查的收入要占到20%-30%，醫(yī)護治療的收入占到10%-20%。而現(xiàn)在，藥品的收入比重要控制在30%以下，檢查檢驗的收入比重要控制在20%以內(nèi)，那么醫(yī)療護理的收入比重怎樣才能達到50%左右呢?這在現(xiàn)行醫(yī)療價格政策面前，恐怕是***管理難題!這個問題解決不好，醫(yī)院虧損將無法避免!

第四，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和管理效能上發(fā)力，成為醫(yī)院管理的新要求。一是要鼓勵醫(yī)務(wù)人員多收治疑難危重病人。二是要多開展三四級手術(shù)等高技術(shù)含量的醫(yī)療工作。三是要講究醫(yī)療品質(zhì)、收治標準和管理規(guī)范的有效提升。危重比例、臨床路徑、臨床指南、DRGs、單病種管理、JCI等，都將成為醫(yī)院管理新熱詞。醫(yī)院對科室的考核，科室對醫(yī)護人員的考核，恐怕都要突出上述內(nèi)容。

第五，醫(yī)院要高度關(guān)注患者安全，切實改善核心服務(wù)流程。中國絕大多數(shù)的醫(yī)院對于關(guān)注患者安全的要求往往還是停留在口號上。對于病人的觀察、關(guān)注和評估還是停留在幾百年一貫制的心跳、呼吸、血壓、脈搏幾個生命體征上，而并沒有真正滲透到患者的心理、健康、營養(yǎng)、疼痛、康復(fù)等諸多方面。而且對于醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生的患者安全事件，如跌倒、患者身份識別的差錯、手術(shù)部位的差錯以及高危藥品的擺放不規(guī)范、危急值報告不及時等，缺乏針對性的管理，這是我們與國際上先進醫(yī)院的巨大管理差距與管理導向的差別。在這方面，我們要提升醫(yī)院的患者安全度，讓院內(nèi)感染、院內(nèi)患者的不安全事件發(fā)生率以及各種不良醫(yī)療事件的報告率都能得到有效的控制。對于醫(yī)院的手術(shù)、ICU、CCU、門急診和住院的醫(yī)療流程，也要持續(xù)改進，讓醫(yī)院人性化、個性化、科學化的色彩更加濃烈，這是院長必須關(guān)注的管理新熱點。要通過持之以恒的持續(xù)改進，使自己醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)與基礎(chǔ)管理不斷提升，并逐步與國際接軌。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-5-19 16:03:51

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