全國**醫(yī)保調(diào)整目錄出臺！

添加日期：2017年5月10日 閱讀：1376

5月8日，青海省公布醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案并進(jìn)行意見征求(意見征求截至5月18日)，作為全國第*個發(fā)布醫(yī)保目錄調(diào)整方案的省份，該省的調(diào)整方式值得業(yè)界細(xì)細(xì)品味。

值得一提的是，青海省在2009版各省目錄調(diào)整時，就是**一個調(diào)出品種的省份(5個品種，其中西藥4個，中藥1個)。

此外，青海省也是2013年第*個公布基藥增補(bǔ)目錄的省份，且增補(bǔ)幅度非常大(增補(bǔ)了200個品種)

醫(yī)保目錄調(diào)整如此保守，而基藥目錄增補(bǔ)如此激進(jìn)，此次青海又將采取怎樣的調(diào)整方式呢?

按照國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保甲類藥品不會調(diào)整，乙類藥品調(diào)整數(shù)量為15%(291個)，這個數(shù)量包括調(diào)進(jìn)、調(diào)出和使用范圍調(diào)整，青海明確本次藥品目錄調(diào)整對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調(diào)整，這就斷了很多藥企想在省級目錄中調(diào)整不利于自己報銷限制范圍的路。

按照既往情況，各省調(diào)整醫(yī)保目錄一般不會考慮調(diào)出，但醫(yī)保合并、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等趨勢也勢必給地方增補(bǔ)帶來許多不確定性。

那么，青海此次還會繼續(xù)調(diào)出醫(yī)保品種嗎?

青海醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案重點及點評

調(diào)入藥品重點考慮的因素：

1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

點評：這是一個重要的命題：之前進(jìn)入省級目錄，但未能進(jìn)入2017國家版目錄的品種的去留問題。青海并未斷其后路，關(guān)鍵在于“且需要保留”這幾個字，至于什么是需要?見仁見智，重要的一點是請拿出過硬的材料出來，可繼續(xù)參考以下幾個因素。

2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種。

點評：青海地處高原藏區(qū)，有其特殊的疾病及臨床用藥習(xí)慣，預(yù)判該省的民族藥(藏成藥)增補(bǔ)的可能性很大。2013年青�；�藥增補(bǔ)，其中藏成藥從之前的20種擴(kuò)容到60種，增加40種。

3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

點評：這些領(lǐng)域的用藥也是國家鼓勵并大力發(fā)展的，屬于國家政策落地

4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

點評：這是醫(yī)保藥品的遴選原則，不過，在醫(yī)�？刭M的背景下，請仔細(xì)體會一下“價格合理”的意思。

調(diào)出藥品重點考慮的因素：

1、不符合我省疾病譜。

點評：疾病譜不是一成不變的，因此才需要進(jìn)行醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整。但什么是符合青海省的疾病譜，**未給出依據(jù)。

2、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

點評：醫(yī)保是托底功能，開支要量入為出，用藥也要符合臨床實際，因此從社會、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等多方面考量。

3、經(jīng)**評審論證需調(diào)出的。

點評：如何更好的發(fā)揮**的作用也是調(diào)整需要考慮的



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-5-10 15:52:38

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