《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2016)》發(fā)布 改善醫(yī)療核心是人

添加日期：2017年4月26日 閱讀：1668

2017年4月25日上午，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2016)》研討會(huì)在京舉辦，這是自2014年來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院連續(xù)第三年編寫(xiě)出版《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告》。作為編寫(xiě)組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院池慧研究員對(duì)報(bào)告進(jìn)行了解讀。她表示如今醫(yī)改新老問(wèn)題疊加，但改善的核心在于人，包括需要保障健康的人和維護(hù)健康的人。

2016年醫(yī)改成效顯著

2016年作為“十三五”開(kāi)局之年，醫(yī)改自頂層設(shè)計(jì)得以強(qiáng)化，人民健康被放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，并印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，將醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

全書(shū)分為“總體進(jìn)展”、“2016年醫(yī)改新進(jìn)展”、“地方改革探索”和“挑戰(zhàn)與展望”四個(gè)部分。開(kāi)篇肯定了醫(yī)改成果，認(rèn)為“十二五”醫(yī)改任務(wù)圓滿(mǎn)完成，“十三五”順利開(kāi)局，深化醫(yī)改取得了突破性進(jìn)展和明顯成效。

報(bào)告用翔實(shí)的數(shù)據(jù)概括了2016年醫(yī)改取得的突破性進(jìn)展和成效：一是居民健康水平持續(xù)改善。2016年，嬰兒死亡率下降至7.5‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降至19.9/10萬(wàn)，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。

二是公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省由4個(gè)擴(kuò)大至11個(gè)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市由100個(gè)增加至200個(gè)，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，星星之火已成燎原之勢(shì)。

三是分級(jí)診療試點(diǎn)成效初顯。在北京、上海、天津、重慶和266個(gè)地級(jí)市啟動(dòng)試點(diǎn)，探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等多種分級(jí)診療模式，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22%以上，重點(diǎn)人群達(dá)38%以上。

四是基本醫(yī)保保障水平穩(wěn)步提升。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，大病保險(xiǎn)新增財(cái)政補(bǔ)助10元，政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在50%和75%左右，人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所緩解。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)步推進(jìn)，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)。積極推進(jìn)支付方式改革，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)1010個(gè)，基本覆蓋了常見(jiàn)病和多發(fā)病。

五是藥品供應(yīng)保障制度改革深入推進(jìn)。大力推進(jìn)仿制藥質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)，加快藥品審評(píng)審批，推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中帶量采購(gòu)，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。推進(jìn)國(guó)家藥品價(jià)格談判，談判藥品價(jià)格平均降幅在50%以上，并已在29個(gè)省份掛網(wǎng)采購(gòu)。強(qiáng)化短缺藥品預(yù)警和供應(yīng)保障，新增9個(gè)緊缺低價(jià)藥品定點(diǎn)生產(chǎn)品種，保障兒童藥品供應(yīng)。

六是社會(huì)辦醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。將營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批改為后置審批，民營(yíng)醫(yī)院占比達(dá)55.3%，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比超過(guò)22%。探索區(qū)域注冊(cè)，推動(dòng)醫(yī)生有序流動(dòng)。

其中報(bào)告中的第三部分主要列舉了地方對(duì)改革的探索，分別從公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、全民醫(yī)保制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障建設(shè)及其它方面改革分別列舉了具有典型經(jīng)驗(yàn)的地方做法。池慧研究員對(duì)地方改革的探索用了“百花齊放、精彩紛呈”來(lái)形容，并認(rèn)為豐富了改革路徑。

醫(yī)改推進(jìn)，新老問(wèn)題疊加

報(bào)告中也指出，隨著醫(yī)改的不斷深化，影響醫(yī)改進(jìn)程的新老問(wèn)題也在疊加：群眾醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，對(duì)供給側(cè)改革提出了新的要求;我國(guó)衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題仍比較突出;三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的推進(jìn)機(jī)制仍需進(jìn)一步完善，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性需要進(jìn)一步加強(qiáng);醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系亟需健全，監(jiān)管法制化和規(guī)范化亟需加強(qiáng)，綜合監(jiān)管的首都和能力需要進(jìn)一步提升。

報(bào)告也對(duì)下一步深化醫(yī)改提出了具體建議：一是進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)。建立地方黨政一把手親自抓的組織管理體制，強(qiáng)化醫(yī)改問(wèn)責(zé)和追責(zé)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

二是把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革放在更加突出的位置。圍繞分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、藥品供應(yīng)保障制度等供給側(cè)的核心制度，增加服務(wù)供給，打造質(zhì)量更好、成本可控的醫(yī)療服務(wù)體系，滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)和日益多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。將衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)放在衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)先發(fā)展位置，健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。

三是完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立與大健康的理念相適應(yīng)的醫(yī)保管理體制;系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng);協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保制度建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。

四是健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，提升衛(wèi)生治理能力。建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，將醫(yī)改納入法制化改革進(jìn)程，改進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度。加快衛(wèi)生綜合監(jiān)管法制化進(jìn)程。加強(qiáng)現(xiàn)代衛(wèi)生治理體系建設(shè)，提升衛(wèi)生治理能力。

五是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和科技創(chuàng)新，發(fā)揮對(duì)醫(yī)改的支撐作用。優(yōu)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、兒科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，滿(mǎn)足老齡化、疾病譜變化引發(fā)的衛(wèi)生人力資源需求。加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化，使醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步成果更好地惠及人民群眾，助推醫(yī)改向縱深邁進(jìn)。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2017-4-26 9:34:59

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