添加日期:2017年4月7日 閱讀:1924
從明天(4月8日)起,北京的醫(yī)藥改革率先“上線”。具體內容如下:
第*、4月8日零時起,全市3600多家醫(yī)療機構取消掛號費、改收醫(yī)事服務費。
第二、435項醫(yī)療服務項目價格隨之調整,其中CT、核磁等大型檢查設備收費大幅下降。
第三、所有藥品實行零差率銷售,取消15%藥品加成。
北京市人力社保局有關負責人表示,醫(yī)事服務費納入該市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,并調整報銷政策。
其中,門診醫(yī)事服務費實行定額報銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷,并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務費按比例進行報銷。
通過醫(yī)保報銷政策向社區(qū)傾斜,提高基層衛(wèi)生機構醫(yī)事服務費報銷水平,使患者在基層衛(wèi)生機構的個人負擔明顯低于大醫(yī)院,引導患者到基層就醫(yī),促進分級診療。
435個醫(yī)療服務項目調價,患者總費用未增加
在規(guī)范醫(yī)療服務價格方面,北京市將對435個醫(yī)療服務項目價格進行調整,有升有降——
床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目的價格上調。降低CT、核磁等大型設備檢查項目價格降低。
取消15%藥品加成 ,藥品陽光采購
此次改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品(不含中藥飲片)加成,所有藥品實行零差率銷售。
上個世紀50年代開始,以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)院藥品加價15%銷售,一直是公立醫(yī)療機構重要的補償渠道和收入來源。醫(yī)藥分開的“斷臂”式改革,旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”,將藥品在醫(yī)院以進價銷售,切斷醫(yī)院和藥品之間的關系,進而促使醫(yī)院探索“依靠優(yōu)質診療服務求生存求發(fā)展”的運行機制。
在保證藥品質量、安全的前提下,北京市將組織實施藥品陽光采購,向所有藥品生產企業(yè)公開藥品質量信息,動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購*低中標價格,并在陽光采購平臺予以公示,打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。
對于低價短缺藥品則不再設置全國*低參考價,通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。 預計通過藥品陽光采購和競爭機制,藥品價格將會有新的下降。
一升兩降 患者總費用不增加
根據衛(wèi)生部門的測算,這次門診患者醫(yī)療費用總體有所下降,住院患者醫(yī)療費用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示,改革后,門診患者次均費用平均降幅為5.11%,住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。
如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者,改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%。
但如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等住院常見病、慢性病患者,改革后住院例均醫(yī)療費用由24,296.24元上漲到24,432.98元,例均上漲138.75元,增幅0.56%。
北京市發(fā)改委相關負責人表示,這次的價格調整可以概括為“一升兩降”,即上調床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格,降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格,并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格。
“大家很快就能感受到,藥品價格的平均降幅將在20%左右!毕嚓P負責人說。
按照國家“保證醫(yī)療機構良性運行、醫(yī);鹂沙惺、群眾負擔總體不增加”和“總量控制、結構優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求,根據靜態(tài)測算,通過“一升兩降”的結構調整,全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負擔沒有增加。
國務院給出各省醫(yī)改*后時限
“保證今年綜合醫(yī)改試點省和前四批200個公立醫(yī)院改革試點城市所有的公立醫(yī)療機構全面執(zhí)行兩票制。國務院醫(yī)改辦要到點驗收、定期通報,年底前對各省推行兩票制,藥品集中采購的情況開展一次評估!
注意,這里面的用詞不是推廣而是執(zhí)行,這是要求兩票制在這些地方必須落地。目前,國家醫(yī)改試點省共11個:江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏還有200個國家試點改革城市,這些省市被列入執(zhí)行名單。此外,國務院還會到期驗收、評估,醫(yī)改政策落地。
6月底前,各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案,各相關部門也要按照時限要求出臺配套的細則。今年春節(jié)剛過,國務院就發(fā)布重磅文件,涉及藥品研發(fā)、生產、流通等各個方面,這份文件是對醫(yī)藥行業(yè)近年來的總結,也是對行業(yè)未來的政策導向,對于文件在全國各省的落地,國務院給出時間表并要求出臺配套的細則,落地可以期待。
目前,還有三分之一的地級以及以上城市沒有實行取消藥品加成的改革,7月底前要出臺實施方案,9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,務必全面取消藥品加成。這意味著,10月1日之后,所有的公立醫(yī)院都要取消藥品加成了。
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