明天起，看病有大變化！全面取消藥品加成終于來了

添加日期：2017年4月7日 閱讀：2023

從明天(4月8日)起，北京的醫(yī)藥改革率先“上線”。具體內(nèi)容如下：

第*、4月8日零時起，全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費、改收醫(yī)事服務(wù)費。

第二、435項醫(yī)療服務(wù)項目價格隨之調(diào)整，其中CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費大幅下降。

第三、所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成。

北京市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費納入該市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，并調(diào)整報銷政策。

其中，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進(jìn)行報銷。

通過醫(yī)保報銷政策向社區(qū)傾斜，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費報銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級診療。

435個醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價，患者總費用未增加

在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格方面，北京市將對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行調(diào)整，有升有降——

床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目的價格上調(diào)。降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格降低。

取消15%藥品加成 ，藥品陽光采購

此次改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品(不含中藥飲片)加成，所有藥品實行零差率銷售。

上個世紀(jì)50年代開始，以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院藥品加價15%銷售，一直是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的補(bǔ)償渠道和收入來源。醫(yī)藥分開的“斷臂”式改革，旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”，將藥品在醫(yī)院以進(jìn)價銷售，切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系，進(jìn)而促使醫(yī)院探索“依靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運行機(jī)制。

在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下，北京市將組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購*低中標(biāo)價格，并在陽光采購平臺予以公示，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國*低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。 預(yù)計通過藥品陽光采購和競爭機(jī)制，藥品價格將會有新的下降。

一升兩降 患者總費用不增加

根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，這次門診患者醫(yī)療費用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

但如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等住院常見病、慢性病患者，改革后住院例均醫(yī)療費用由24,296.24元上漲到24,432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%。

北京市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這次的價格調(diào)整可以概括為“一升兩降”，即上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格。

“大家很快就能感受到，藥品價格的平均降幅將在20%左右�！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。

按照國家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行、醫(yī)�；�金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求，根據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負(fù)擔(dān)沒有增加。

國務(wù)院給出各省醫(yī)改*后時限

“保證今年綜合醫(yī)改試點省和前四批200個公立醫(yī)院改革試點城市所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行兩票制。國務(wù)院醫(yī)改辦要到點驗收、定期通報，年底前對各省推行兩票制，藥品集中采購的情況開展一次評估。”

注意，這里面的用詞不是推廣而是執(zhí)行，這是要求兩票制在這些地方必須落地。目前，國家醫(yī)改試點省共11個：江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏還有200個國家試點改革城市，這些省市被列入執(zhí)行名單。此外，國務(wù)院還會到期驗收、評估，醫(yī)改政策落地。

6月底前，各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案，各相關(guān)部門也要按照時限要求出臺配套的細(xì)則。今年春節(jié)剛過，國務(wù)院就發(fā)布重磅文件，涉及藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通等各個方面，這份文件是對醫(yī)藥行業(yè)近年來的總結(jié)，也是對行業(yè)未來的政策導(dǎo)向，對于文件在全國各省的落地，國務(wù)院給出時間表并要求出臺配套的細(xì)則，落地可以期待。

目前，還有三分之一的地級以及以上城市沒有實行取消藥品加成的改革，7月底前要出臺實施方案，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，務(wù)必全面取消藥品加成。這意味著，10月1日之后，所有的公立醫(yī)院都要取消藥品加成了。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-4-7 15:20:50

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