科學合理使用抗菌藥物 需注意8大點

添加日期：2017年2月18日 閱讀：1735

抗生素和合成看君藥物的發(fā)明和應用是20世界醫(yī)藥領(lǐng)域*偉大的成就之一。人類應用抗生素和合成看君藥物有效的了治好和控制了各類嚴重的細菌感染疾病，有效的降低了各種嚴重細菌感染性傳染病的死亡率�？咕�藥物若使用不合理，就會造成治療效果差以及耐藥性的產(chǎn)生。因此，使用抗菌藥物應注意以下幾點：

1.根據(jù)病原來選擇藥物品種。不可根據(jù)自身經(jīng)驗盲目用藥，規(guī)模豬場*好要先進行藥敏試驗再選擇藥物。

2.給藥劑量要合理。在一定劑量范圍內(nèi)，劑量越大，療效越明顯，但不能盲目加大劑量。治療急性傳染病、重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大，**使用應加倍，以后再根據(jù)病情酌減用量或按常規(guī)治療量。在抗菌藥聯(lián)合用藥時，借助于抗菌協(xié)同作用的發(fā)揮，各品種劑量都可適當減少。

3.劑量務必準確。藥物的用量有法定劑量與臨床經(jīng)驗劑量之不同。對有毒副作用、安全范圍小、劑量要求嚴格的藥物，如痢菌凈、喹乙醇、黏桿菌素、鏈霉素、強力霉素、磺胺類，應嚴格按法定用量使用，不可隨意加大劑量，同時要嚴格按體重計算用量。

4.根據(jù)不同藥物選擇給藥次數(shù)。青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類是時間依賴性藥物，藥物濃度超過*小抑菌濃度的時間是維持藥效*關(guān)鍵的因素。當濃度達到較高水平后再增加濃度并不能增加其殺菌作用，而應通過增加給藥次數(shù)來提高療效。而氨基糖苷類、氟喹諾酮類抗菌藥物具有濃度依賴性特征。在日劑量不變情況下，單次給藥可獲得一日多次給藥更大的血藥濃度，從而明顯提高抗菌活性和臨床療效，減少毒副作用和注射應激，所以可采取每日注射1次的辦法，但劑量要按日劑量計算。

5.要按療程給藥。疾病治療療程因感染不同而異，一般要持續(xù)使用抗菌藥物至體溫正常，癥狀消退后48～72小時，徹底殺滅病原體，才能保證穩(wěn)定的療效，決不可給藥2～3次，一旦體溫下降、癥狀見輕就過早停藥，或者未見效果馬上換藥，這樣極容易導致疾病反復或誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。

6.掌握換藥原則。由于抗感染的治療反應有一定過程，一般*初72小時不宜換藥，除非病情明顯惡化或根據(jù)病原診斷結(jié)果需要改換;如72小時后，療效仍不明顯，應及時換藥，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。另外，應注意的是，換藥時不宜同一類藥物之間替換，應盡可能選擇不同類型的藥物。

7.選擇*適宜的給藥途徑。靜注幾乎可立即見效，依次為肌注、皮下注射和內(nèi)服。危急病例，宜靜注或靜滴;治療腸道感染宜口服;嚴重消化道感染并發(fā)敗血癥、菌血癥時應內(nèi)服并配合注射給藥。需要指出的是，青霉素G內(nèi)服無效，必須注射;氨基糖苷類內(nèi)服很難吸收，作全身治療時，必須注射給藥，若治療腸道感染，可口服給藥。

8.遵循抗菌藥物的聯(lián)合應用原則。用一種抗菌藥物可達到治療目的，不應輕易聯(lián)合使用。但在有嚴重的混合感染或病原未明、病情險惡的危急病例，可適當聯(lián)合用藥，但一般使用兩種藥物聯(lián)合即可。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-2-18 10:57:49

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