做醫(yī)療器械的賺錢“套路” 你知道幾個(gè)

    添加日期:2017年2月8日 閱讀:4315

    隨著醫(yī)改的深入,國(guó)家也加大了對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管力度。招標(biāo)降價(jià)、產(chǎn)品同質(zhì)化、醫(yī)院被托管,醫(yī)院壓縮供應(yīng)商數(shù)量,進(jìn)行集中配送商的遴選, 94號(hào)文件,一致性評(píng)價(jià),藥占比限制,大處方限制,輔助用藥限制,醫(yī)?刭M(fèi)限制,營(yíng)改增,飛檢,商業(yè)賄賂等措施的出臺(tái),特別是兩票制,讓醫(yī)藥行業(yè)人士面對(duì)前所未有的“生存挑戰(zhàn)”。

    按照此前國(guó)家對(duì)于兩票制的多次表態(tài),兩票制*先在公立醫(yī)院和醫(yī)改試點(diǎn)省、(區(qū)、市)推開,到2018年兩票制會(huì)在全國(guó)全面實(shí)行,引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)大洗牌,全國(guó)一萬(wàn)三千家醫(yī)藥商業(yè)公司會(huì)壓縮到只剩三千家,淘汰出局的一萬(wàn)家醫(yī)藥商業(yè)公司和大批的醫(yī)藥自然人怎么生存下去?

    五年前乃至更早,就有做藥的代理商就陸續(xù)轉(zhuǎn)行做醫(yī)療器械,現(xiàn)在大多數(shù)年銷售過十億以上的醫(yī)藥商業(yè)公司都兼營(yíng)醫(yī)療器械。

    醫(yī)療器械的五大“門派”

    雖然醫(yī)療器械和藥品面對(duì)的終端都是醫(yī)院,但筆者王強(qiáng)認(rèn)為醫(yī)療器械依然有其獨(dú)特的行業(yè)法則和特點(diǎn),導(dǎo)致剛轉(zhuǎn)型做醫(yī)療器械的醫(yī)藥代理商總感覺有勁使不出,業(yè)績(jī)自然也就一般般。所以做藥品的必須了解醫(yī)療器械行業(yè)的游戲規(guī)則和法規(guī),醫(yī)療器械可分為以下五大類:

    一類,二類,三類醫(yī)療器械

    2014年是醫(yī)療器械行業(yè)的法規(guī)年,國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行重大調(diào)整,總的原則是鼓勵(lì)創(chuàng)新,放開一類醫(yī)療器械,嚴(yán)管三類醫(yī)療器械,對(duì)整個(gè)行業(yè)實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)管,加大處罰力度,引入“黑名單”制度。

    對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),一類醫(yī)療器械只需備案,而二類和三類醫(yī)療器械必須拿到產(chǎn)品注冊(cè)證才能銷售,由以前免費(fèi)辦產(chǎn)品注冊(cè)證改為收費(fèi)制,二類醫(yī)療器械由各地?cái)M定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),而國(guó)產(chǎn)三類醫(yī)療器械注冊(cè)收費(fèi)在十五萬(wàn),進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)收費(fèi)在三十萬(wàn),同時(shí)設(shè)置創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊(cè)的**通道并免費(fèi)辦理。

    對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司,一類醫(yī)療器械無(wú)需辦理手續(xù)只要有營(yíng)業(yè)執(zhí)照即可經(jīng)營(yíng),二類醫(yī)療器械需要在當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局辦理備案手續(xù),三類醫(yī)療器械必須拿到產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)許可證才能開展業(yè)務(wù)。

    常規(guī)類醫(yī)療器械類和創(chuàng)新類醫(yī)療器械

    在中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)90%以上的上市公司,年銷售過億的企業(yè)都是做常規(guī)類醫(yī)療器械,筆者王強(qiáng)認(rèn)為創(chuàng)新類醫(yī)療器械雖然是高利潤(rùn),低競(jìng)爭(zhēng)的藍(lán)海市場(chǎng),但面臨的風(fēng)險(xiǎn)大,問題多,在市場(chǎng)銷售過程中往往面臨要去辦物價(jià),辦醫(yī)保,招標(biāo)要新增目錄,前期要投入大量人力,物力和財(cái)力去做學(xué)術(shù)推廣等工作,同時(shí)面臨產(chǎn)品的臨床技術(shù)有待完善所造成的風(fēng)險(xiǎn)。

    醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備

    做藥和醫(yī)用耗材銷售就像是“打井”,只要打了一口井,每天都有水喝。而做醫(yī)療設(shè)備不一樣,做醫(yī)療設(shè)備是“三年不開張,開張吃三年”,醫(yī)療設(shè)備的中標(biāo)價(jià)越高,其成單流程就越長(zhǎng),越復(fù)雜,涉及的環(huán)節(jié),涉及的人就越多。

    做醫(yī)療設(shè)備就是“一個(gè)打一槍換一個(gè)地方”的過程,始終處于市場(chǎng)開發(fā)的過程,銷量總是在歸零,因?yàn)獒t(yī)院引進(jìn)一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備,一般要用八年左右。產(chǎn)品品種單一的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)和代理商很難做大做強(qiáng)。沒有持續(xù)的新訂單,做醫(yī)療設(shè)備的人就會(huì)餓死,渴死。所以目前70%以上的上市公司,年銷售過億的醫(yī)療器械企業(yè)都是做醫(yī)用耗材的。

    醫(yī)療設(shè)備可分為大型和中小型醫(yī)療設(shè)備

    醫(yī)療設(shè)備的中標(biāo)價(jià)不同會(huì)導(dǎo)致成單流程不同,難易程度不同,成單周期不同,動(dòng)用資源不同,項(xiàng)目的決策人不同。中標(biāo)價(jià)在五萬(wàn)或一萬(wàn)以下的小設(shè)備通常只需要做科室主任,設(shè)備科科長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的工作。

    而CT,MRI,醫(yī)用直線加速器等上**的大型醫(yī)療設(shè)備往往需要做上層關(guān)系才能成單,醫(yī)院院長(zhǎng)還拍不了板。

    醫(yī)用耗材可分為高值耗材和普通耗材,檢驗(yàn)試劑

    三分之二的高值耗材(心臟介入類、外周血管介入類、神經(jīng)內(nèi)科介入類、電生理類、心外科類、骨科材料及器械類、人工器官、消化材料類、眼科材料類如人工晶體、神經(jīng)外科類如硬腦膜、鈦網(wǎng)等、胃腸外科類如吻合器等)已被美敦力、圣猶達(dá)、巴德、強(qiáng)生等國(guó)際知名醫(yī)療器械企業(yè)采取高舉高打的策略所占據(jù),而注射器,真空采血管,一次性麻醉包等普通耗材被國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)如山東威高,駝人集團(tuán)等企業(yè)所占據(jù)。

    目前國(guó)際乃至中國(guó)體外診斷市場(chǎng)行業(yè)集中度相對(duì)較高。羅氏、希森美康、西門子、雅培、強(qiáng)生、貝克曼、BD等知名進(jìn)口品牌占據(jù)體外診斷市場(chǎng)近60%的市場(chǎng)份額,壟斷優(yōu)勢(shì)明顯。而我國(guó)體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)約300~400 家,但年銷售收入過億元的企業(yè)僅約20 家,企業(yè)普遍規(guī)模小、品種少。目前國(guó)內(nèi)做得比較好的企業(yè)有邁瑞醫(yī)療、上?迫A,美康生物,邁克生物,萬(wàn)孚生物,達(dá)安基因、利德曼、中生北控、復(fù)星長(zhǎng)征等。國(guó)內(nèi)體外診斷行業(yè)的集中度達(dá)到了80%,與國(guó)外市場(chǎng)的集中度大體相等。

    藥品醫(yī)藥代表主要把精力放在醫(yī)生身上,而有些醫(yī)用耗材要做護(hù)士長(zhǎng)的工作,骨科耗材要跟臺(tái),有些醫(yī)用耗材特別是體外診斷試劑是采取封閉式銷售,這些都和藥品銷售有明顯的區(qū)別。

    診斷類和治療類醫(yī)療器械

    在中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)80%以上的上市公司,年銷售過億的企業(yè)都是做診斷類產(chǎn)品如深圳邁瑞,上?迫A,上海聯(lián)影等,因?yàn)樵\斷類產(chǎn)品使用率高,能為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益。而治療類產(chǎn)品相對(duì)而言臨床要求更高,使用率低,特別是用治療類設(shè)備和產(chǎn)品一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,醫(yī)院往往會(huì)停用,所以治療類產(chǎn)品很難做大。

    結(jié)論:做診斷類產(chǎn)品,做醫(yī)用耗材,做常規(guī)類醫(yī)療器械比較容易做大做強(qiáng),而做治療類產(chǎn)品,做醫(yī)療設(shè)備,做創(chuàng)新類醫(yī)療器械年銷售很難突破一個(gè)億。

    醫(yī)院主要科室的年收入和成本收益率大盤點(diǎn)

    醫(yī)院的科室可分為醫(yī)技科室和臨床科室,醫(yī)院科室年收入排名前十位依次為:內(nèi)科,外科,放射科,中醫(yī)科,檢驗(yàn)科,手術(shù)室,急診醫(yī)學(xué)科,腫瘤科,婦產(chǎn)科,麻醉科。

    醫(yī)院科室成本收益率排名前十位依次為:檢驗(yàn)科成本收益率為89%,放射科成本收益率為80%,血透,內(nèi)鏡中心和病理科均為43%,手術(shù)室成本收益率為21%,放療科成本收益率為20%,麻醉科成本收益率為6%,腫瘤科成本收益率為3%,內(nèi)科成本收益率為 -2%。

    從整個(gè)醫(yī)院總收入來看,雖然醫(yī)技科室總收入只占24%,但醫(yī)技科室的成本收益率(成本收益率表明單位成本獲得的利潤(rùn),反映成本與利潤(rùn)的關(guān)系,一般成本收益率越高,企業(yè)的運(yùn)營(yíng)效率越高)遠(yuǎn)超臨床科室,臨床科室除放療科和腫瘤科外,其他科室均為負(fù)數(shù),說明臨床科室的贏利能力較差,而醫(yī)技科室贏利能力很強(qiáng),特別是檢驗(yàn)科和放射科。

    筆者認(rèn)為造成這一局面的主要原因是衛(wèi)生委設(shè)立了“藥占比”指標(biāo)來考核醫(yī)院,面對(duì)營(yíng)業(yè)收入和利潤(rùn)的流失,不得不采取多給病人做“檢查”來彌補(bǔ)。頻繁、大量的過度檢查一步步拉高醫(yī)技科室的成本收益率。

    了解游戲規(guī)則,調(diào)整心態(tài)

    從藥品轉(zhuǎn)行做醫(yī)療器械的企業(yè)和代理商還是用做藥的思維和方法,去做醫(yī)療器械是有問題的,你要想短時(shí)間把銷量做起來是不太現(xiàn)實(shí):

    一是醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)容量為一萬(wàn)六千六百億,而醫(yī)療器械市場(chǎng)容量為三千億,不足醫(yī)藥的1/5。

    二是醫(yī)療器械種類繁多,有47個(gè)大類,上萬(wàn)個(gè)品種,每個(gè)品類的市場(chǎng)容量有限,要想打破銷量增長(zhǎng)的天花板,只有通過兼并收購(gòu)來實(shí)現(xiàn),中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)是如此,全球醫(yī)療器械行業(yè)也是如此。

    三是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,如B超,DR,真空采血管,注射器等常規(guī)類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證有一百多張,一百多個(gè)生產(chǎn)廠家都在整合代理商的資源拼價(jià)格,拼關(guān)系。殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使廠家和代理商的利潤(rùn)像刀片一樣薄,特別是DR,DR目前有一百多個(gè)生產(chǎn)廠家,其中70%以上是虧損經(jīng)營(yíng)。

    四是做醫(yī)用耗材的進(jìn)院流程要比做藥要長(zhǎng),藥品經(jīng)過招標(biāo),中標(biāo)后,可勾標(biāo)十幾個(gè)乃至更多的醫(yī)院。而醫(yī)用耗材不一樣,高值耗材要進(jìn)入省標(biāo),普通耗材和檢驗(yàn)試劑要進(jìn)入市標(biāo),但有些地區(qū)三,五年都不招標(biāo),你連進(jìn)入的門檻都沒有。即使你中了省標(biāo)或市標(biāo),更重要的是每個(gè)醫(yī)院要逐個(gè)做“醫(yī)院標(biāo)”,做“醫(yī)院標(biāo)”一般要講究進(jìn)院時(shí)機(jī),比如更換院長(zhǎng)和科室主任,或現(xiàn)有供應(yīng)商的合同到期。而醫(yī)療設(shè)備是一家一家的去做醫(yī)院標(biāo)。

    五是對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施限價(jià),國(guó)務(wù)院在《十三五醫(yī)藥體制改革》中提出,對(duì)高值醫(yī)用耗材,檢驗(yàn)檢測(cè)試劑,大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中采購(gòu),其中安徽省藥采中心在2016年5月底,已經(jīng)一共完成了15批次大型醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)一招標(biāo)工作, 采購(gòu)總金額達(dá)3.66億元,均降價(jià)30%以上。

    六是醫(yī)用耗材和藥品一樣,同樣要面對(duì)招標(biāo)持續(xù)壓低價(jià)格,二票制,營(yíng)改增,集中配送的遴選等問題,國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管和治理以后,才會(huì)涉及到醫(yī)療設(shè)備。

    研讀政策,賺大錢要順勢(shì)而為

    在新形勢(shì)下,從藥品轉(zhuǎn)行做醫(yī)療器械的代理商有幾大選擇:

    平臺(tái)經(jīng)濟(jì):要么自建醫(yī)藥和醫(yī)用耗材的物流平臺(tái),要么向國(guó)藥,上藥,九州通等大型醫(yī)藥商業(yè)公司靠攏,要么轉(zhuǎn)行成為醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家。

    渠道轉(zhuǎn)型:向OTC,民營(yíng)醫(yī)院,計(jì)生系統(tǒng),疾控系統(tǒng),中心血站,民政系統(tǒng),殘聯(lián)系統(tǒng)等渠道轉(zhuǎn)型,因?yàn)橐陨锨啦皇芏敝频纫蛩氐挠绊憽?

    做醫(yī)療項(xiàng)目:在國(guó)家促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)和分級(jí)診療兩大趨勢(shì)下,2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后發(fā)文:明確提出醫(yī)學(xué)影像診斷中心,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,血液透析中心,病理診斷中心,安寧療護(hù)中心屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為獨(dú)立法人單位,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門設(shè)置審批,并明確鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦,其中浙江桐廬的區(qū)域檢驗(yàn)中心已率先落地。近幾年區(qū)域腫瘤治療中心,康復(fù)中心,區(qū)域影像診斷中心,區(qū)域檢驗(yàn)中心,血透中心等項(xiàng)目遍地開花,做康復(fù)養(yǎng)老項(xiàng)目也是不錯(cuò)的選擇。

    整合資源:優(yōu)先做藥品的同一科室的醫(yī)療設(shè)備,做醫(yī)用耗材要慎重,2018年藥品全面執(zhí)行“二票制”,預(yù)計(jì)2020年以后醫(yī)用耗材會(huì)全面推行“二票制”(2017年陜西的高值耗材和黑龍江的體外診斷試劑已在執(zhí)行“二票制”),而2025年左右醫(yī)療設(shè)備才會(huì)執(zhí)行“一票制”。

    轉(zhuǎn)型成為CSO組織并做到合規(guī)。

    醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)的政策性風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來的危機(jī),物競(jìng)天擇,適者生存,優(yōu)勝劣汰!!!

    責(zé)任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2017-2-8 16:18:01

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