藥品回扣的黑鍋該誰(shuí)來(lái)背?

    添加日期:2017年1月3日 閱讀:1502

    央視近日播出的16分鐘專(zhuān)題報(bào)道“藥品回扣泛濫”**節(jié)目,再次引起了軒然大波。節(jié)目中指出醫(yī)藥代表提成是藥品價(jià)格的10%,醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%至40%。央視記者**8個(gè)月的報(bào)道播出后,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委迅速要求兩地衛(wèi)計(jì)委行政部門(mén),對(duì)回扣事件展開(kāi)調(diào)查,對(duì)涉事醫(yī)生作出了停職處理。

    藥品回扣門(mén)事件后,不少醫(yī)務(wù)人員在朋友圈各抒己見(jiàn):藥品回扣的存在,是中國(guó)醫(yī)生長(zhǎng)期背負(fù)的原罪,造成了中國(guó)醫(yī)生的污名化,加劇了醫(yī)患的不信任和對(duì)立,同時(shí),使得大量清廉自律的醫(yī)生,不得不背負(fù)同樣的污名。

    藥品回扣的鑰匙不在醫(yī)生手中

    藥價(jià)是怎么定的?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示,藥廠(chǎng)首先將兩類(lèi)成本計(jì)算在藥價(jià)中,一方面是生產(chǎn)成本,如原材料、員工工資等制造費(fèi)用,再一方面是期間費(fèi)用,包括管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用和銷(xiāo)售費(fèi)、廣告費(fèi)等!霸谒幤范▋r(jià)過(guò)程中,醫(yī)院是不參與的,醫(yī)院只有執(zhí)行權(quán)沒(méi)有定價(jià)權(quán)!鼻f一強(qiáng)說(shuō)。

    國(guó)務(wù)院醫(yī)改**咨詢(xún)委員會(huì)委員劉國(guó)恩認(rèn)為:藥品從藥廠(chǎng)進(jìn)入流通,再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去,所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高,所以強(qiáng)調(diào)是某一個(gè)方面的責(zé)任,不太妥當(dāng)。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。

    原全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德曾經(jīng)說(shuō)過(guò),在我國(guó),很多藥品從出廠(chǎng)到賣(mài)給患者,中間價(jià)格增加了十倍。對(duì)此,福建省醫(yī)保辦主任詹積富表示:改革前,我們對(duì)藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行了摸底,發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)通過(guò)省外企業(yè)倒票,省級(jí)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)是出廠(chǎng)價(jià)的好幾倍甚至幾十倍。銷(xiāo)售價(jià)和出廠(chǎng)價(jià)之間的差額,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得15%的藥品加價(jià),配送企業(yè)獲得6%左右的配送費(fèi),醫(yī)藥代表獲得20%左右的推銷(xiāo)費(fèi),醫(yī)生獲得30%左右的處方回扣費(fèi),省外倒票公司獲得10%左右的倒票費(fèi)。

    莊一強(qiáng)認(rèn)為,解決回扣問(wèn)題的鑰匙,并不在醫(yī)生手中,但是,我們應(yīng)該而且必須主動(dòng)去推動(dòng)政府解決這一問(wèn)題。這個(gè)行業(yè),應(yīng)該憑借自己的技術(shù)和勤奮,去過(guò)上體面的生活。

    藥品回扣不應(yīng)靠“道德”約束

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示:全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中,門(mén)診藥費(fèi)占48.3%,住院藥費(fèi)占36.9%,而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右,我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。

    “公立醫(yī)院‘以藥補(bǔ)醫(yī)’的背后是有苦衷的”,詹積富坦言,政府投入少、醫(yī)生待遇低,醫(yī)院想創(chuàng)收就只能實(shí)行藥品加成,默許醫(yī)生開(kāi)大處方。要回歸公益性質(zhì),就必須轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制,并明確政府的投入和監(jiān)管機(jī)制。

    針對(duì)“醫(yī)生藥品回扣”,德國(guó)政府為醫(yī)療改革開(kāi)出的處方:一是提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;二是改革醫(yī)療體制結(jié)構(gòu),引人市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,增強(qiáng)透明度,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。醫(yī)生開(kāi)藥的透明度就是一個(gè)“競(jìng)爭(zhēng)”的結(jié)果。

    在莊一強(qiáng)看來(lái),不能只靠“道德”約束、靠指責(zé)來(lái)解決問(wèn)題,應(yīng)深度分析制度原因,尤其是制度中醫(yī)生陽(yáng)光收入的來(lái)源。

    香港醫(yī)生拿回扣成本有多高?

    莊一強(qiáng)舉例說(shuō),醫(yī)生應(yīng)有合理、正當(dāng)?shù)母呤杖,如果在香港,一個(gè)商學(xué)院學(xué)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生同時(shí)畢業(yè),前者月收入1萬(wàn)港元,后者收入至少3萬(wàn)港元,一些大牌醫(yī)生的月薪可達(dá)到20萬(wàn)或30萬(wàn)港元。拿著這樣的薪水,沒(méi)有醫(yī)生會(huì)在意病人遞上來(lái)的紅包,病人如果想通過(guò)給錢(qián)向醫(yī)生“示好”,“根本給不起”。

    莊一強(qiáng)表示,在香港醫(yī)生如果收紅包或拿了藥品回扣,醫(yī)管局和廉政公署會(huì)介入調(diào)查,一旦問(wèn)題確鑿,醫(yī)生將被吊銷(xiāo)執(zhí)照并全行業(yè)通報(bào)。這就意味著,一個(gè)辛苦學(xué)習(xí)多年、有良好社會(huì)地位和高收入的醫(yī)生,從此失去行醫(yī)資格。“如果香港醫(yī)生敢昧著良心干事,違法成本太高。”

    在美國(guó)、德國(guó)等大部分國(guó)家,如何處理醫(yī)生與企業(yè)之間的關(guān)系,防止醫(yī)生利用處方權(quán)獲取不正當(dāng)利益,都是這些國(guó)家的管理者們不得不考慮的問(wèn)題。

    以美國(guó)為例,從1972年起,美國(guó)就頒布實(shí)施了《反回扣法》,規(guī)定無(wú)論醫(yī)生醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu),如果違反法律規(guī)定收取或支付了回扣,再或有其他任何形式的利益輸送,都會(huì)視情節(jié)輕重受到相應(yīng)的處罰。其中,單次違法并被法院認(rèn)定為有罪者,將被處以*高25000美元的罰款,以及5年以下監(jiān)禁,而政府也將不再對(duì)違法醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供任何補(bǔ)助或資金支持,并禁止其參加所有聯(lián)邦層面的健康項(xiàng)目。即使未被法院*終定罪,違反法律的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu),仍可能被相關(guān)衛(wèi)生主管部門(mén)除名。

    啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”硬骨頭非一日之功

    “以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制是導(dǎo)致看病貴的重要原因之一。如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題,莊一強(qiáng)曾提出:首先要把醫(yī)生高薪“養(yǎng)起來(lái)”,再讓他們“不敢違法”。世界上絕大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)生都是高薪職業(yè),為什么在中國(guó)不能給醫(yī)生陽(yáng)光的高薪?

    經(jīng)濟(jì)學(xué)者汪丁丁在《財(cái)經(jīng)》雜志撰文指出:“為了使醫(yī)師遵守其希波拉底誓言,就應(yīng)該使他獲得與創(chuàng)造價(jià)值相應(yīng)的合法收入。”人們都知道,航空公司之所以給飛行員高薪,主要是為了乘客安全,讓飛行員腦子里只考慮飛行。同理,我們之所以給醫(yī)院補(bǔ)貼,讓醫(yī)生獲得高薪,也是想讓他們腦子里只考慮看病,而不要考慮如何賺錢(qián)來(lái)養(yǎng)家糊口。這樣看來(lái),中國(guó)醫(yī)生也不例外,沒(méi)有高薪,好醫(yī)生乃至醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都是難以想象的。更何況中國(guó)醫(yī)生甚至在幾十年底薪體制下,面對(duì)愈來(lái)愈復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系的威脅,仍然在堅(jiān)守和支撐著全世界*大患者群體。

    醫(yī)生高薪養(yǎng)廉的作用,在一些醫(yī)生廉潔指數(shù)比較高的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)得到了應(yīng)驗(yàn),但也是需要前提條件的:一是制度漏洞能夠堵得住,二是對(duì)職務(wù)便利的約束機(jī)制是有效的。否則再高的薪水待遇都很難抵擋凡人那難填的欲壑。只有高薪而沒(méi)有有效的行業(yè)及職務(wù)約束機(jī)制也是很難行得通的。

    醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū),必須采取措施,攻克難關(guān),要把“藥價(jià)”作為突破口。小小藥丸背后牽涉著醫(yī)療體制的方方面面,某種意義上,如何科學(xué)合理降藥價(jià),是目前醫(yī)改的重要問(wèn)題。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出,啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”這塊“硬骨頭”非一日之功,改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”,只有牽對(duì)建立完善相關(guān)體制機(jī)制的“牛鼻子”,才能推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

    遏制過(guò)度醫(yī)療才可行

    北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示,中國(guó)式過(guò)度醫(yī)療的種種現(xiàn)象,尤其是以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高和回扣之風(fēng),歸根結(jié)底,是政府對(duì)包括用藥在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)施全面價(jià)格管制的結(jié)果。

    顧昕教授指出,中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)有三大體制因素,至關(guān)重要。其一,按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)患者實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi);其二,政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施行政定價(jià);其三,政府對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)實(shí)施了三道管制,即*高零售限價(jià)、公立醫(yī)院和民辦非營(yíng)利性醫(yī)院的進(jìn)貨價(jià)管制(即必須執(zhí)行中標(biāo)價(jià))、藥品加價(jià)率管制(從15%到0%)。

    顧昕教授認(rèn)為,遏制過(guò)度醫(yī)療的可行之道,在于推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革,以打包付費(fèi)代替按項(xiàng)目付費(fèi),以“一口價(jià)”取代“數(shù)明細(xì)”。世界上許多國(guó)家,既包括發(fā)達(dá)國(guó)家也包括發(fā)展中國(guó)家,在艱難推進(jìn)了醫(yī)保支付制度改革之后,過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象基本上得到了遏制。


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2017-1-3 16:28:16

    文章來(lái)源:

版權(quán)與免責(zé)聲明:

1.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://m.mjwave.cn”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。

2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來(lái)源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀(guān)點(diǎn)或和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類(lèi)作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。

3.其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時(shí),必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來(lái)源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。

4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)谧髌钒l(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠20g(短時(shí)間見(jiàn)效,高復(fù)購(gòu))

聯(lián)系電話(huà):19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g

同仁雙寶北同世家疼痛冷敷凝膠30g(短時(shí)間見(jiàn)效,高復(fù)購(gòu))

聯(lián)系電話(huà):19937853017

【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。

本文標(biāo)簽: 藥品回扣
版權(quán)所有 1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)-m.mjwave.cn Copyright © 2008-2024 廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)證書(shū)編號(hào) (粵)-經(jīng)營(yíng)性-2024-0324網(wǎng)站備案/許可證號(hào):粵ICP備14090958號(hào)-1公網(wǎng)安備粵公網(wǎng)安備 44011102000390號(hào)
1168醫(yī)藥保健品招商網(wǎng)專(zhuān)業(yè)提供:醫(yī)藥等產(chǎn)品信息的網(wǎng)站招商平臺(tái),打造中國(guó)成交率最高的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥招商網(wǎng)站→返回頂部←
本網(wǎng)站只提供信息交流服務(wù),不提供任何藥品銷(xiāo)售服務(wù),不對(duì)交易過(guò)程擔(dān)負(fù)任何法律責(zé)任,請(qǐng)交易雙方謹(jǐn)慎交易,以確保雙方的合法權(quán)益 →返回首頁(yè)←