非醫(yī)改試點(diǎn)城市越來越少，2017藥價(jià)將大規(guī)模下降

添加日期：2016年12月21日 閱讀：1880

2016年，藥價(jià)經(jīng)歷了一番洗禮，不少藥品價(jià)格不斷被降價(jià)，2017年藥價(jià)將往何處去?健識(shí)君認(rèn)為，其降價(jià)程度或?qū)⒈?016年更慘。

非醫(yī)改試點(diǎn)城市只剩下138個(gè)

2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)布了第二批國家醫(yī)改醫(yī)改試點(diǎn)省和第四批國家聯(lián)系公立醫(yī)院試點(diǎn)改革城市的名單，國家醫(yī)改省份從7個(gè)增收到11個(gè)，占全國省份的三分之一;公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城從100個(gè)增加到200個(gè)，只剩下138個(gè)城市不是醫(yī)改試點(diǎn)，醫(yī)改試點(diǎn)城市覆蓋過半。

在11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份中，除了江蘇省的宿遷市不是醫(yī)改試點(diǎn)城市，其他108個(gè)城市都屬于醫(yī)改試點(diǎn)城市。非醫(yī)改試點(diǎn)省基本每個(gè)省都有醫(yī)改試點(diǎn)城市，醫(yī)改試點(diǎn)可說已經(jīng)全面開花。醫(yī)改試點(diǎn)城市可以有自己的藥品采購規(guī)則，所以從數(shù)據(jù)上說，全國只剩下138個(gè)城市走省平臺(tái)招標(biāo)，有**據(jù)此評(píng)論說省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)將要名存實(shí)亡。

健識(shí)君非常贊同這種結(jié)論，招標(biāo)將不再是省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)主要任務(wù)，平臺(tái)轉(zhuǎn)而會(huì)設(shè)置“門檻價(jià)”——各省省級(jí)招標(biāo)、二次議價(jià)的*低價(jià)為門檻價(jià)，并采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)，隨時(shí)采集*低價(jià)。這類規(guī)則，企業(yè)已逐漸接受。招標(biāo)平臺(tái)轉(zhuǎn)而提供服務(wù)、采集藥價(jià)、監(jiān)督采購等職能。

只有少數(shù)醫(yī)改試點(diǎn)城市議價(jià)

從2015年開始，大家一直期待招標(biāo)大年，但是2016年過去了，招標(biāo)大年還是存在于概念中。以醫(yī)改試點(diǎn)省份為例，如表1所示，醫(yī)改試點(diǎn)省份2016年基本沒有特別創(chuàng)新的藥品采購模式，大多數(shù)都是響應(yīng)政策并沿用舊標(biāo)。

醫(yī)聯(lián)體/區(qū)域帶量采購議價(jià)在2016年并沒有大規(guī)模執(zhí)行，2017年將大規(guī)模執(zhí)行的原因有可能是零差率的執(zhí)行，醫(yī)院為了套取差價(jià)的利益驅(qū)動(dòng)促使議價(jià)。而這給2017年藥價(jià)帶來極大壓力。

議價(jià)方面，第*批醫(yī)改試點(diǎn)省份主要是江蘇、福建和安徽醫(yī)聯(lián)體或地級(jí)市還會(huì)議價(jià)。第二批醫(yī)改省份主要是上海、重慶和浙江目前有議價(jià)，其中上海GPO的采購方式較為新穎。

所謂的GPO采購，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)合體委托第三方機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購價(jià)格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。

企業(yè)應(yīng)對(duì)議價(jià)的關(guān)鍵是，能否守住底線不自亂陣腳。對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量方面的投入也有助于產(chǎn)品獲得更優(yōu)的價(jià)格。

議價(jià)對(duì)于企業(yè)而言，*大的隱患是，企業(yè)與全國各醫(yī)院實(shí)際成交價(jià)格比省平臺(tái)采購價(jià)格低，而這個(gè)價(jià)格可能會(huì)被采集到省級(jí)平臺(tái);此外就是各省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定，據(jù)人社部官員在昆明藥交會(huì)上表示，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是以省級(jí)招標(biāo)價(jià)價(jià)，而是取決于采集到的醫(yī)院招標(biāo)價(jià)格。

GPO和三明聯(lián)盟兩大模式

非醫(yī)改試點(diǎn)城市中，需要關(guān)注的是深圳GPO采購、三明藥品聯(lián)盟。深圳和三明藥品聯(lián)盟所涉及的城市、湖北武漢、江西新余等都是非試點(diǎn)城市，但是藥品采購項(xiàng)目都有議價(jià)環(huán)節(jié)。

GPO采購，在美國已經(jīng)推行百年，但是在2016年引起熱議，其原因是深圳提出降價(jià)30%的口號(hào)。為了達(dá)到降價(jià)的目的，深圳通過分組規(guī)則將盡量多的產(chǎn)品分在一個(gè)組里面進(jìn)行議價(jià)。相對(duì)于深圳，上海降價(jià)比較溫和，更多關(guān)注藥品可及性與價(jià)格的平衡。

截止至2016年11月17日，三明聯(lián)盟共與內(nèi)蒙古烏海市、浙江省寧波市、廣東省珠海市、云南省玉溪市、山西省太原市、內(nèi)蒙古鄂爾多斯市、甘肅省慶陽市、河南省漯河市、河南省濮陽市、青海互助縣、及河北省部分區(qū)域(包括唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺(tái)市、張家口市及28個(gè)示范縣)簽訂藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議。

福建省三明市從2012年開始自行推進(jìn)綜合醫(yī)改，經(jīng)過四年的實(shí)踐，取得顯著成效。群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕，2016年1-9月，按《2016年9月三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況》，三明21家縣級(jí)以上醫(yī)院藥品收入45491.57萬元，藥占比23.88%，分別比去年藥品收入減少604.79萬元、藥占比下降1.31個(gè)百分點(diǎn)。而1-9月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入8052.40萬元，藥占比48.35%，收入同比減少126.23萬元，藥占比下降4.68個(gè)百分點(diǎn)。

由于三明醫(yī)改成績(jī)顯著，國家層面多次點(diǎn)贊“三明模式”，全國多地復(fù)制三明模式已是大趨勢(shì)，通過與三明結(jié)成采購聯(lián)盟是從“藥價(jià)”層面上*容易復(fù)制三明模式的方法。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-12-21 16:32:41

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