全球超3700萬艾滋病患者 40%潛在未發(fā)現(xiàn)

添加日期：2016年12月1日 閱讀：1960

2016年12月1日，我們迎來了第29個“世界艾滋病日”。自1988年開始，在世界衛(wèi)生組織(WHO)的牽頭下、100多個國家的參與下，每年的12月1日被定為世界艾滋病日，以紅綢帶為標(biāo)志，意在全球人民心系一方，共同抗擊艾滋病。

獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱艾滋病(AIDS)，由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染，主要通過攻擊人體T淋巴細(xì)胞瓦解免疫系統(tǒng)，致使艾滋病患者喪失免疫功能，易感染各種疾病或發(fā)生惡性腫瘤，進(jìn)而威脅人類生命。

艾滋病于1982年定名，1983年揭示病原體，是當(dāng)前*棘手的醫(yī)學(xué)難題之一。目前還沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有治好這種疾病的有效藥物或方法。截止2015年底，全球約有3700萬名艾滋病毒感染者，75%的患者集中在15個國家，而中國位列其中。

艾滋病在中國蔓延迅速，截止2015年10月，我國現(xiàn)存活的艾滋病毒感染者和患者人數(shù)共計57.5萬例，死亡17.7萬例。根據(jù)疾控中心發(fā)布的法定傳染病報告，2016年1月至8月，我國艾滋病新發(fā)病例34401例，死亡8817例。

2016：我們“攜手抗艾，重在預(yù)防”

今年，我國的艾滋病日主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”。它預(yù)示著，我們對于艾滋病的防治工作已經(jīng)進(jìn)入新的階段，預(yù)防是遏制艾滋病流行的重心。

自1986年世界衛(wèi)生組織啟動“艾滋病特別計劃”以來，全球艾滋病應(yīng)對措施已經(jīng)在公共衛(wèi)生方面取得了非凡成就：截止2015年底，有超過1500萬名艾滋病毒感染者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療;新發(fā)艾滋病毒感染和死亡率下降了;很多國家在消除母嬰傳播……

而我國艾滋病防治工作同樣也取得了顯著成效。2004年，中國出臺“四免一關(guān)懷”政策，包括免費檢測、免費治療、免費用藥、生活救濟(jì)等系列措施。2015年6月，衛(wèi)計委推行預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案，旨在實現(xiàn)90%艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率，90%所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率。

國家衛(wèi)生計生委副主任王國強(qiáng)表示：“我國基本阻斷了經(jīng)輸血傳播，有效控制了經(jīng)注射吸毒和母嬰傳播，病死率明顯降低，整體疫情控制在低流行水平。青年學(xué)生既是受艾滋病威脅的重點人群，也是預(yù)防艾滋病的生力軍，希望全社會行動起來，讓艾滋病遠(yuǎn)離大學(xué)生、遠(yuǎn)離青年，遠(yuǎn)離人類!”

考慮到男男性行為者(MSM)以及異性性傳播高危人群是我國艾滋病侵害的主要人群，這兩類人群HIV感染率一直呈上升趨勢，為了了更好地預(yù)防艾滋病，中國疾病預(yù)防控制新于今年發(fā)布了預(yù)防艾滋病干預(yù)工作指南，旨在提高他們的自我保護(hù)意識和能力，擴(kuò)大檢測覆蓋面、增加抗病毒治療藥物預(yù)防、減少病毒感染和傳播。

2030：終結(jié)艾滋病疫情，我們依然不夠多、不夠快

2015年9月，聯(lián)合國發(fā)布《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，決心在2030年之前終結(jié)艾滋病疫情。屆時，全球零艾滋病毒新發(fā)感染、零艾滋病毒相關(guān)死亡和零艾滋病毒相關(guān)歧視，艾滋病感染者能夠長久、健康地生活。

人類與艾滋病的對抗史已經(jīng)持續(xù)了35年，雖然已經(jīng)取得了重大進(jìn)展，但是它依然是全球*重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。截至2016年年中，有1820萬人獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。這意味著，近40%的HIV感染者仍不知曉自身的艾滋病毒狀況，其中很多高風(fēng)險人群往往很難獲得現(xiàn)有檢測服務(wù)。

解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任姜天俊表示：“值得注意的是，目前中國仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)，這些‘隱蔽’的感染者因為無法得到及時有效的治療，疾病一直處在進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)后令人擔(dān)心;同時，這些未知感染者也可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。”

艾滋病不再是“死刑”，我們?nèi)绾晤A(yù)防?

雖然對于艾滋病依然沒有徹底治好的良方，但是艾滋病已經(jīng)已然不再是無藥可治的絕癥。從核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑到高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展、制藥工藝的推進(jìn)、政府社會的重視讓艾滋病正朝著慢性疾病的方向慢慢轉(zhuǎn)變。

在尚無有效疫苗的前提下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免沾染HIV的高危行為，將是預(yù)防艾滋病的*有效方法。

對于普通人群而言，需要了解艾滋病的主要傳播途徑，從而能有效規(guī)避風(fēng)險。對于HIV感染的高危人群，除了加強(qiáng)針對性宣傳外，還應(yīng)讓他們知道必要的防護(hù)措施。對于已經(jīng)確認(rèn)感染的人群，應(yīng)積極檢測，早期治療，有效阻斷疾病發(fā)展。對于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期艾滋病患者，應(yīng)先控制好相關(guān)并發(fā)癥，再開始實施抗病毒治療。

將抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療與暴露前預(yù)防性投藥措施進(jìn)行戰(zhàn)略性結(jié)合，是艾滋病組合預(yù)防措施的一部分，能夠幾乎消除HIV向艾滋病毒陰性的性伴侶和吸毒伴侶傳播。

第*、 治療如同預(yù)防，杜絕艾滋傳播

世界衛(wèi)生組織曾推出“治療如同預(yù)防”(treatment as prevention)的策略，認(rèn)為它能夠有效遏制艾滋病流行，并將其感染率控制在0.1%。然而值得注意的是，實現(xiàn)這一目標(biāo)的前提和精髓在于，艾滋病患者能夠普遍獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物。這是很多國家面臨的挑戰(zhàn)。

第二、 每日口服藥物，預(yù)防HIV感染

使用口服藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防(PrEP)是指未感染HIV人群每天口服抗病毒藥物以避免感染。WHO曾于2013年正式建議，與男性發(fā)生性行為的男同性戀患者可以考慮將每天口服藥物(特別是TDF+FTC聯(lián)合用藥)進(jìn)行暴露前預(yù)防作為一項有效干預(yù)措施。研究證實，這種預(yù)防措施能夠有效降低艾滋病新感染人數(shù)。除了藥物，定期HIV檢測、使用避孕套等方式也能夠有效控制HIV病毒傳播。

姜天俊強(qiáng)調(diào)，艾滋病的傳播方式主要為性傳播和血液體液傳播。一旦發(fā)生職業(yè)暴露或其他可能感染艾滋病的行為，*好在幾小時內(nèi)服用阻斷藥物。目前國內(nèi)常用的預(yù)防性藥物是齊多夫定與拉米夫定復(fù)合藥片。如果暴露程度強(qiáng)，還可以再選擇一種聯(lián)合用藥。這些藥物可以在當(dāng)?shù)丶部刂行幕騻魅静�專科醫(yī)院購買。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2016-12-1 14:40:18

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