各大醫(yī)院里常用降壓藥有哪些？

添加日期：2016年10月18日 閱讀：5489

目前市場的降血壓藥多不勝數(shù)，為了能讓高血壓患者進行有效的選擇，下面是小編從網(wǎng)絡上搜集的常用的治療高血壓藥物。

利尿劑

這是一類經(jīng)典的降壓藥，適用于高鹽飲食、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

常用藥物

常用于控制血壓的是噻嗪類利尿藥，如吲達帕胺、氫氯噻嗪。

小劑量噻嗪類利尿劑 (如氫氯噻嗪 6.25～25 毫克) 對代謝影響很小，與其他降壓藥 (尤其 ACEI 或 ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。

不良反應

噻嗪類利尿劑的不良反應是低血鉀和高尿酸。出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌。為了避免不良反應，一般這類藥物常用較小劑量。

服用這類藥物的患者，必要時可使用鉀含量較高的低鈉鹽來代替普通食鹽，還可以多吃香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等含鉀較豐富的食物。

痛風病人不推薦使用噻嗪類利尿藥。

保鉀利尿劑

保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)等，有時也可用于控制血壓。在利鈉排水的同時不增加鉀的排出，在與其他具有保鉀作用的降壓藥如 ACEI 或 ARB 合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險。

螺內(nèi)酯長期應用有可能導致男性乳房發(fā)育等不良反應。

鈣拮抗劑

鈣拮抗劑，是應用比較廣泛的一種降壓藥。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者。

常用藥物

常用的長效鈣拮抗劑有：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片 III、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平;

中效鈣拮抗劑：一般 2 次 / 天，早晚服用，常用的有尼群地平、硝苯地平緩釋片(I、II);

短效鈣拮抗劑：一般 2～3 次 / 天，比如硝苯地平。

以上所提到的藥物都是二氫吡啶類鈣拮抗劑，基本上可以用于所有的高血壓患者。

不良反應

個別患者會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心慌等不良反應。下肢水腫患者，聯(lián)合應用小劑量利尿劑或 ACEI/ARB 類藥物，可以減輕下肢水腫。

極少數(shù)患者會出現(xiàn)牙齦增生。

短效制劑，如硝苯地平，可引起心動過速，所以一般選擇中長效制劑。

心力衰竭、基礎心率較快的患者或合并心房顫動或其他類型心律失常的患者，*好不要單獨使用二氫吡啶類鈣拮抗劑。

其他

非二氫吡啶類鈣拮抗劑主要包括維拉帕米和地爾硫卓兩類，也可用于降壓，只是應用不那么廣泛。副作用主要是這兩類藥物可能會影響心臟的功能，出現(xiàn)心律失常等。

所以有心臟傳導功能異常和心力衰竭的患者，不能使用非二氫吡啶類鈣拮抗劑。用這類藥物的前，要進行心電圖檢查，用藥 2～6 周應該再復查心電圖。

ACEI 和 ARB

ACEI：血管緊張素轉化酶抑制劑

適用于伴有糖尿病、慢性腎臟疾病(嚴重腎功能不全除外)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房顫動的預防、肥胖以及腦卒中的患者。

常用藥物

長效藥物有貝那普利、 福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪達普利等;

中效藥物主要有依那普利;

短效藥物主要有卡托普利，多在血壓增高時，為了較快降低血壓應用，如果長期服用，一般需 2～3 次 / 天。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-10-18 14:13:43

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