兩票制真的來了，安徽已經(jīng)正式實(shí)施

添加日期：2016年9月20日 閱讀：2843

兩票制真的來啦！近日，《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(征求意見稿)》已發(fā)布，這就意味著兩票制將從安徽開始正式實(shí)施。

作為國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省，安徽省是要推行兩票制的省份之一。消息人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，從內(nèi)容來看，安徽兩票制政策，與國(guó)家相關(guān)部門擬出臺(tái)的《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施意見)大多關(guān)鍵內(nèi)容基本一致。

消息人士進(jìn)一步表示，5個(gè)月以來，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門曾多次就兩票制政策的落實(shí)文件對(duì)外征求意見，召開了多次“落實(shí)藥品流通‘兩票制’有關(guān)工作的座談會(huì)”廣泛征求了部分藥企、行業(yè)協(xié)會(huì)、業(yè)界**、相關(guān)政府部門等機(jī)構(gòu)意見，8月下旬據(jù)稱是“*后一次”對(duì)外征求意見。在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，對(duì)政策進(jìn)行了重大調(diào)整，據(jù)悉《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施意見)內(nèi)容已經(jīng)基本定稿，接下來將進(jìn)入相關(guān)部門會(huì)簽等相關(guān)程序，隨后將出臺(tái)。

政策有重大調(diào)整

2016年4月6日，國(guó)務(wù)院*李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定要推行兩票制。4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行兩票制，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。

該文件將兩票制界定為：生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次*，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次*。國(guó)務(wù)院政策趨向確定后，相關(guān)部門先后多次就如何推行兩票制征求多方意見。

據(jù)*媒體披露，文件起草部門在廣泛征求各業(yè)界意見之后，將兩票制開票的界定由原來的“每個(gè)獨(dú)立法人企業(yè)開出的*為一票”，調(diào)整為“藥企或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)，但**一家商業(yè)公司、一家國(guó)內(nèi)總代理，且加價(jià)須控制在一定范圍內(nèi)。”

還有“藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥藥品可不視為一票，但*多允許開一次*，且加價(jià)須控制在一定范圍內(nèi)。”在基層偏遠(yuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在‘兩票制’基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷*，允許適當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)配送。

業(yè)內(nèi)人士分析，修改后的政策基本上采納了各業(yè)界的意見，符合國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)、兼并重組、集團(tuán)化集約化發(fā)展的政策，也極大提高基層藥品的保障能力，也將得到絕大多數(shù)大型集團(tuán)性企業(yè)的支持。

賽柏藍(lán)認(rèn)為，在充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，無(wú)論是醫(yī)療市場(chǎng)，還是otc市場(chǎng)，兩票制將是未來藥品流通的主要形式，應(yīng)該鼓勵(lì)，多票制制可能是未來藥品流通的補(bǔ)充形式。推行兩票*為國(guó)家今年醫(yī)改的重要任務(wù)之一，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，通過兩票制可以有效壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，是打擊“掛靠走票、倒票洗錢”的重要手段，能夠起到規(guī)范藥品流通秩序，淘汰部分落后企業(yè)也有利于行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，通過政策的干預(yù)，可以推進(jìn)未來藥品流通模式的提前形成。

從安徽省兩票制政策來看，基本延續(xù)了國(guó)家相關(guān)部門的意見，藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司(集團(tuán))藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。(**一家國(guó)內(nèi)總代理)。但是對(duì)藥品上市持有人政策，增加了一條：藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)代為銷售藥品，可視同生產(chǎn)企業(yè)。這條政策符合國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新的大趨勢(shì)。

11個(gè)省，不執(zhí)行兩票制就出局

根據(jù)實(shí)施意見，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理中逐步推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。2016年，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)要在全省范圍內(nèi)執(zhí)行“兩票制”，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”。

另外，實(shí)施意見還規(guī)定在推行“兩票制”的地區(qū)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用公開招標(biāo)采購(gòu)方式采購(gòu)藥品，集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)在編制采購(gòu)文件時(shí)，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。投標(biāo)企業(yè)需在標(biāo)書中做出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標(biāo)無(wú)效;試行其他采購(gòu)方式采購(gòu)藥品，也必須在采購(gòu)合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。

按照上述實(shí)施意見，這意味著，兩票制將在我國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)：江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏這11個(gè)省(區(qū)、市)率先落地。

除了上面11個(gè)省市外，醫(yī)藥大省廣東，曾在2007年試圖推行兩票制沒能實(shí)施，但10年后的2016年8月，雖然沒有被列為醫(yī)改試點(diǎn)省，但也明確表態(tài)鼓勵(lì)醫(yī)改試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院實(shí)行兩票制。河北雖然不是醫(yī)改試點(diǎn)省份，但是發(fā)布文件，要進(jìn)入公立醫(yī)院的采購(gòu)，企業(yè)不承諾執(zhí)行兩票制，否則就出局。

安徽?qǐng)?zhí)行文件也是明確，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，取消投標(biāo)、中標(biāo)資格,并列入藥品招標(biāo)采購(gòu)不良記錄;對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，要通報(bào)批評(píng)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定掛鉤。

兩票制等系列政策推行，藥企如何迎接?

如今，“兩票制+營(yíng)改增+流通整治”等系列政策實(shí)施，對(duì)不同企業(yè)而言，必將帶來不同的影響，有挑戰(zhàn)也有機(jī)遇。如何把握政策壓力下的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)彎道超車?*應(yīng)該是藥企思考的著眼點(diǎn)。

根據(jù)筆者多次出席賽柏藍(lán)有關(guān)兩票制研討會(huì)的體會(huì)，認(rèn)為企業(yè)對(duì)兩票制等系列政策的認(rèn)知、調(diào)整、應(yīng)對(duì)等，至少包括6個(gè)層面，在此與大家分享賽柏藍(lán)會(huì)議上25個(gè)經(jīng)典模型中的6個(gè)：

第*層面是要讀懂政策、認(rèn)清形勢(shì)、把握趨勢(shì)：在“兩票制+營(yíng)改增+流通整治”推行下，需要對(duì)醫(yī)藥工業(yè)商業(yè)營(yíng)銷經(jīng)營(yíng)的影響及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行深度的分析。以下圖形中，藍(lán)色、**區(qū)域政策代表行業(yè)大趨勢(shì)與新機(jī)遇，紅色、黃色區(qū)域政策趨向代表企業(yè)面臨的現(xiàn)實(shí)與挑戰(zhàn)。

第二層面是要搶抓機(jī)遇、精準(zhǔn)定位、彎道超車：要落實(shí)營(yíng)銷和財(cái)稅模式如何實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的問題。

第三層面是戰(zhàn)略布局、策略謀劃、適宜方法：在“兩票制+營(yíng)改增”新政策環(huán)境下，藥企要如何都能做好財(cái)稅處理的策略與方法、稅收籌劃及稽查風(fēng)險(xiǎn)防控。

第四層面是商務(wù)重構(gòu)、推廣革新、落地為贏：新政策環(huán)境下，藥企布局cso機(jī)構(gòu)體系的營(yíng)運(yùn)規(guī)劃與流程。

第五層面是藥企法律風(fēng)險(xiǎn)防控：藥企要梳理企業(yè)財(cái)務(wù)處理與經(jīng)營(yíng)管理合規(guī)要點(diǎn)，是企業(yè)的各類經(jīng)營(yíng)行為在符合現(xiàn)有的各類法律法規(guī)的前提下進(jìn)行。

第六層面是借鑒不是照搬，適合的才是*好：新政之下，找到屬于企業(yè)自己的轉(zhuǎn)型策略與方法，而不是“千企一面”、大家都一樣。

雖然國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦從醫(yī)藥行業(yè)實(shí)際出發(fā)，對(duì)政策有重大調(diào)整，但是對(duì)于行業(yè)來說，還是會(huì)帶來不同的影響，有挑戰(zhàn)也有機(jī)遇!

兩票制下，之前低開票的生產(chǎn)企業(yè)需要轉(zhuǎn)變?yōu)楦唛_票，對(duì)財(cái)稅的處理能力提出了挑戰(zhàn)。

在過去傳統(tǒng)的醫(yī)藥營(yíng)銷經(jīng)營(yíng)中，底價(jià)代理、傭金結(jié)算、高開高返、自營(yíng)營(yíng)銷等，幾乎均需通過外部的關(guān)聯(lián)公司(或合作機(jī)構(gòu)、過票公司)完成市場(chǎng)推廣資金費(fèi)用的循環(huán)，而在新環(huán)境下，過去的諸多做法行不通了。藥企找票沖賬等于尋死路!有能力處理好營(yíng)銷及財(cái)務(wù)問題的企業(yè)，將迎來彎道超車的極好機(jī)會(huì)，沒有能力處理的企業(yè)，或?qū)�慘遭市場(chǎng)淘汰。

同時(shí)，對(duì)于大型流通企業(yè)來說，機(jī)會(huì)來了。兩票制后，生產(chǎn)企業(yè)會(huì)傾向于找當(dāng)?shù)馗采w醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)更廣的商業(yè)企業(yè)，大配送龍頭、地市級(jí)配送型商業(yè)或?qū)⒚媾R新機(jī)遇�？梢灶A(yù)判，大型流通企業(yè)對(duì)小企業(yè)的并購(gòu)將此起彼伏。由于政策推廣很快，小企業(yè)主急于出手，收購(gòu)的價(jià)格并不會(huì)太高。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-20 15:43:42

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