兩票制真的來了，安徽已經正式實施

添加日期：2016年9月20日 閱讀：2761

兩票制真的來啦！近日，《安徽省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見(征求意見稿)》已發(fā)布，這就意味著兩票制將從安徽開始正式實施。

作為國家醫(yī)改試點省，安徽省是要推行兩票制的省份之一。消息人士對賽柏藍表示，從內容來看，安徽兩票制政策，與國家相關部門擬出臺的《公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(以下簡稱實施意見)大多關鍵內容基本一致。

消息人士進一步表示，5個月以來，國務院醫(yī)改辦會同相關部門曾多次就兩票制政策的落實文件對外征求意見，召開了多次“落實藥品流通‘兩票制’有關工作的座談會”廣泛征求了部分藥企、行業(yè)協(xié)會、業(yè)界**、相關政府部門等機構意見，8月下旬據(jù)稱是“*后一次”對外征求意見。在廣泛征求意見的基礎上，對政策進行了重大調整，據(jù)悉《公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(以下簡稱實施意見)內容已經基本定稿，接下來將進入相關部門會簽等相關程序，隨后將出臺。

政策有重大調整

2016年4月6日，國務院*李克強主持召開國務院常務會議，確定要推行兩票制。4月26日，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》提出，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行兩票制，鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。

該文件將兩票制界定為：生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次*，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次*。國務院政策趨向確定后，相關部門先后多次就如何推行兩票制征求多方意見。

據(jù)*媒體披露，文件起草部門在廣泛征求各業(yè)界意見之后，將兩票制開票的界定由原來的“每個獨立法人企業(yè)開出的*為一票”，調整為“藥企或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品總代理可視同生產企業(yè)，但**一家商業(yè)公司、一家國內總代理，且加價須控制在一定范圍內。”

還有“藥品流通集團型企業(yè)內部向全資或控股子公司調撥藥品可不視為一票，但*多允許開一次*，且加價須控制在一定范圍內。”在基層偏遠醫(yī)療機構，可在‘兩票制’基礎上再開一次藥品購銷*，允許適當進行轉配送。

業(yè)內人士分析，修改后的政策基本上采納了各業(yè)界的意見，符合國家鼓勵企業(yè)做大做強、兼并重組、集團化集約化發(fā)展的政策，也極大提高基層藥品的保障能力，也將得到絕大多數(shù)大型集團性企業(yè)的支持。

賽柏藍認為，在充分的市場競爭條件下，無論是醫(yī)療市場，還是otc市場，兩票制將是未來藥品流通的主要形式，應該鼓勵，多票制制可能是未來藥品流通的補充形式。推行兩票*為國家今年醫(yī)改的重要任務之一，在現(xiàn)實環(huán)境下，通過兩票制可以有效壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，是打擊“掛靠走票、倒票洗錢”的重要手段，能夠起到規(guī)范藥品流通秩序，淘汰部分落后企業(yè)也有利于行業(yè)的轉型升級，通過政策的干預，可以推進未來藥品流通模式的提前形成。

從安徽省兩票制政策來看，基本延續(xù)了國家相關部門的意見，藥品生產企業(yè)設立的僅銷售本公司(集團)藥品的經營企業(yè)可視同生產企業(yè)。進口藥品國內總代理可視同生產企業(yè)。(**一家國內總代理)。但是對藥品上市持有人政策，增加了一條：藥品上市許可持有人委托藥品生產企業(yè)或批發(fā)企業(yè)代為銷售藥品，可視同生產企業(yè)。這條政策符合國家鼓勵創(chuàng)新的大趨勢。

11個省，不執(zhí)行兩票制就出局

根據(jù)實施意見，公立醫(yī)療機構藥品采購管理中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構在藥品采購中推行“兩票制”。2016年，綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)要在全省范圍內執(zhí)行“兩票制”，積極鼓勵公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。

另外，實施意見還規(guī)定在推行“兩票制”的地區(qū)，公立醫(yī)療機構采用公開招標采購方式采購藥品，集中采購機構在編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。投標企業(yè)需在標書中做出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標無效;試行其他采購方式采購藥品，也必須在采購合同中明確“兩票制”的有關要求。

按照上述實施意見，這意味著，兩票制將在我國綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)：江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏這11個省(區(qū)、市)率先落地。

除了上面11個省市外，醫(yī)藥大省廣東，曾在2007年試圖推行兩票制沒能實施，但10年后的2016年8月，雖然沒有被列為醫(yī)改試點省，但也明確表態(tài)鼓勵醫(yī)改試點城市的公立醫(yī)院實行兩票制。河北雖然不是醫(yī)改試點省份，但是發(fā)布文件，要進入公立醫(yī)院的采購，企業(yè)不承諾執(zhí)行兩票制，否則就出局。

安徽執(zhí)行文件也是明確，對藥品生產企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，取消投標、中標資格,并列入藥品招標采購不良記錄;對公立醫(yī)療機構不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，要通報批評，并與醫(yī)療機構等級評定掛鉤。

兩票制等系列政策推行，藥企如何迎接?

如今，“兩票制+營改增+流通整治”等系列政策實施，對不同企業(yè)而言，必將帶來不同的影響，有挑戰(zhàn)也有機遇。如何把握政策壓力下的機會，實現(xiàn)企業(yè)彎道超車?*應該是藥企思考的著眼點。

根據(jù)筆者多次出席賽柏藍有關兩票制研討會的體會，認為企業(yè)對兩票制等系列政策的認知、調整、應對等，至少包括6個層面，在此與大家分享賽柏藍會議上25個經典模型中的6個：

第*層面是要讀懂政策、認清形勢、把握趨勢：在“兩票制+營改增+流通整治”推行下，需要對醫(yī)藥工業(yè)商業(yè)營銷經營的影響及應對策略進行深度的分析。以下圖形中，藍色、**區(qū)域政策代表行業(yè)大趨勢與新機遇，紅色、黃色區(qū)域政策趨向代表企業(yè)面臨的現(xiàn)實與挑戰(zhàn)。

第二層面是要搶抓機遇、精準定位、彎道超車：要落實營銷和財稅模式如何實現(xiàn)轉型升級的問題。

第三層面是戰(zhàn)略布局、策略謀劃、適宜方法：在“兩票制+營改增”新政策環(huán)境下，藥企要如何都能做好財稅處理的策略與方法、稅收籌劃及稽查風險防控。

第四層面是商務重構、推廣革新、落地為贏：新政策環(huán)境下，藥企布局cso機構體系的營運規(guī)劃與流程。

第五層面是藥企法律風險防控：藥企要梳理企業(yè)財務處理與經營管理合規(guī)要點，是企業(yè)的各類經營行為在符合現(xiàn)有的各類法律法規(guī)的前提下進行。

第六層面是借鑒不是照搬，適合的才是*好：新政之下，找到屬于企業(yè)自己的轉型策略與方法，而不是“千企一面”、大家都一樣。

雖然國務院醫(yī)改辦從醫(yī)藥行業(yè)實際出發(fā)，對政策有重大調整，但是對于行業(yè)來說，還是會帶來不同的影響，有挑戰(zhàn)也有機遇!

兩票制下，之前低開票的生產企業(yè)需要轉變?yōu)楦唛_票，對財稅的處理能力提出了挑戰(zhàn)。

在過去傳統(tǒng)的醫(yī)藥營銷經營中，底價代理、傭金結算、高開高返、自營營銷等，幾乎均需通過外部的關聯(lián)公司(或合作機構、過票公司)完成市場推廣資金費用的循環(huán)，而在新環(huán)境下，過去的諸多做法行不通了。藥企找票沖賬等于尋死路!有能力處理好營銷及財務問題的企業(yè)，將迎來彎道超車的極好機會，沒有能力處理的企業(yè)，或將慘遭市場淘汰。

同時，對于大型流通企業(yè)來說，機會來了。兩票制后，生產企業(yè)會傾向于找當?shù)馗采w醫(yī)療機構網絡更廣的商業(yè)企業(yè)，大配送龍頭、地市級配送型商業(yè)或將面臨新機遇�？梢灶A判，大型流通企業(yè)對小企業(yè)的并購將此起彼伏。由于政策推廣很快，小企業(yè)主急于出手，收購的價格并不會太高。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-20 15:43:42

文章來源：