醫(yī)院里的高價(jià)藥現(xiàn)在已被嚴(yán)格監(jiān)控!

    添加日期:2016年9月18日 閱讀:1546

    9月12日,在第五屆中國(guó)醫(yī)院臨床專科建設(shè)與發(fā)展論壇上,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心處長(zhǎng)趙靖主持了分論壇6:“零差率時(shí)代醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型與學(xué)科建設(shè)”。

    趙靖認(rèn)為,“藥學(xué)部門從利潤(rùn)部門變?yōu)榧兂杀静块T,醫(yī)院院長(zhǎng)會(huì)重新考慮資本、資源和人員配置。”

    作為全國(guó)第*個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份,浙江自2014年4月1日起,所有醫(yī)院全面推行藥品零差率銷售。兩年多來(lái),浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第*醫(yī)院(下稱“浙大一院”)如何實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型,醫(yī)院藥師進(jìn)行了哪些努力與探索,該院藥學(xué)部主任盧曉陽(yáng)在論壇上進(jìn)行了分享。

    臨床藥師開始介入用藥

    浙大一院現(xiàn)有25位專職臨床藥師,分布在ICU、SICU、神經(jīng)內(nèi)科等19個(gè)門診或科室,并采取專崗臨床藥師制。

    對(duì)此,盧曉陽(yáng)解釋道,之所以采取專崗臨床藥師制,是為了加強(qiáng)與臨床的溝通,提高藥房的滿意度;提高藥品質(zhì)量,減少M(fèi)E(用藥錯(cuò)誤);增強(qiáng)患者安全合理用藥意識(shí),提高患者滿意度;提升調(diào)劑藥師的專業(yè)素養(yǎng)和自我價(jià)值,培養(yǎng)臨床藥師后備人才。

    專崗臨床藥師由調(diào)劑部門藥師兼任,并以1:1的比例配備到病區(qū)。專崗臨床藥師的職責(zé)包括五項(xiàng):與臨床科室定期溝通,開展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn);參與臨床大查房;對(duì)臨床科室進(jìn)行備用藥檢查和重點(diǎn)藥品監(jiān)護(hù);編寫用藥宣教,對(duì)患者進(jìn)行用藥教育;協(xié)助醫(yī)務(wù)人員上報(bào)ADR和ME。

    9大專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)

    “在臨床藥學(xué)和合理用藥方面,藥師審方、專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)、藥物分級(jí)管理以及門急診輸液管理,我們都在做!氨R曉陽(yáng)介紹道,專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)組分別為質(zhì)子泵抑制劑注射劑臨床應(yīng)用、鎮(zhèn)痛藥物臨床應(yīng)用、中藥注射劑臨床應(yīng)用、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用、介入手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、門急診處方、輔助用藥臨床應(yīng)用、行政任務(wù)(如醫(yī)?劭钏幬铩⑨t(yī)務(wù)部行政查房等)9類點(diǎn)評(píng)組。

    臨床藥師三大組,減少合理用藥

    自取消藥品加成后,浙大一院藥學(xué)部門的工作模式從原有的藥品保障型和勞動(dòng)密集型,向藥學(xué)服務(wù)型和知識(shí)密集型轉(zhuǎn)變,讓合理用藥成為醫(yī)院、患者和社會(huì)三方的公共需求。

    “我們根據(jù)現(xiàn)在的發(fā)展,分成了三個(gè)臨床藥師服務(wù)團(tuán)隊(duì),”針對(duì)ICU、呼吸內(nèi)科、感染科和外科系統(tǒng)等,成立抗菌藥物臨床藥師組,“以后外科將是我們的重點(diǎn)領(lǐng)域,因?yàn)橥饪漆t(yī)生比較忙,對(duì)藥物治療相對(duì)忽略,去幫助他自然效果更好!北R曉陽(yáng)說(shuō)。此外,還有腫瘤和慢病臨床藥師組,其中慢病臨床藥師組細(xì)分為20多組,每組配備7~8個(gè)藥師,“他們自己組織學(xué)習(xí)本?频囊恍┲改稀⑦M(jìn)展、案例”。

    除了成立臨床藥師服務(wù)團(tuán)隊(duì),浙大一院藥學(xué)部還開設(shè)了糖尿病藥學(xué)門診,包括下述四個(gè)方面的藥事服務(wù)。

    第*,提供糖尿病藥物宣教及咨詢。第二,提供胰島素制劑正確使用的指導(dǎo)和建議,消除患者抵觸及恐慌心理,幫助患者獨(dú)立注射胰島素。第三,提供糖尿病疾病學(xué)的普及宣教。第四,提供糖尿病非藥物治療宣教,促成患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣上積極主動(dòng)地改變,配合糖尿病的治療。

    與盧曉陽(yáng)同場(chǎng)圍繞一個(gè)主題發(fā)言的嘉賓還有五位,都分享了諸多新穎做法和見解。

    精彩觀點(diǎn)一:醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)展不可或缺的三要素

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心處長(zhǎng)趙靖:在實(shí)行藥品零差價(jià)的情況下,無(wú)論是院長(zhǎng)還是藥學(xué)部主任,都要加強(qiáng)藥學(xué)部門的建設(shè),而不是削弱它。第二,應(yīng)建立合理的臨床藥師薪酬制度,體現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值。第三,加大臨床藥師隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

    精彩觀點(diǎn)二:科研應(yīng)是藥學(xué)部門的使命之一

    北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主任翟所迪:我曾參觀過紐約一家醫(yī)院,他們一開始就向我們介紹使命,藥劑科的使命中有一項(xiàng)就是參與前沿的科學(xué)研究項(xiàng)目,促進(jìn)藥學(xué)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要部分。

    精彩觀點(diǎn)三:醫(yī)改要抓病人的感知讓病人感到實(shí)惠

    浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))主任陳海嘯:馬云曾說(shuō),很多人一生輸就輸在對(duì)新生事物的看法上: 第*,看不見;第二,看不起;第三,看不懂;第四,來(lái)不及。意思是說(shuō)看不懂里面真正的東西,等到看懂了也來(lái)不及了。所以,既然政府定下來(lái)要醫(yī)藥分開,我覺得醫(yī)院就要將其看成是一個(gè)機(jī)遇。這個(gè)機(jī)遇一定是雙向,對(duì)醫(yī)院有好的一面,也有不好的一面,我們直觀地看到不好的一面,但怎么透過現(xiàn)象看到背后的東西是關(guān)鍵。

    精彩觀點(diǎn)四:用問題導(dǎo)向型藥學(xué)研究提升學(xué)科建設(shè)

    上海長(zhǎng)征醫(yī)院藥學(xué)部主任陳萬(wàn)生:2011年以來(lái),醫(yī)院藥學(xué)部本著問題導(dǎo)向型的研究思路,形成了獨(dú)特的研究工作模式,臨床藥師戰(zhàn)斗在一線,發(fā)現(xiàn)臨床工作的關(guān)鍵難點(diǎn),進(jìn)行研究獲得科研數(shù)據(jù)支撐驗(yàn)證,而這也將臨床藥師的工作推向了一個(gè)新高度。

    精彩觀點(diǎn)五:后零差率時(shí)代怎么做?騰空間調(diào)結(jié)構(gòu)保銜接

    浙江省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)孫建偉:“騰空間”是指擠壓藥品耗材虛高價(jià)格,控制藥品耗材過度用量,減少不合理檢查檢驗(yàn)!罢{(diào)結(jié)構(gòu)”指調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)和改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度!氨c暯印奔瘁t(yī)保支付方式改革,全面目標(biāo)管理與績(jī)效考核,質(zhì)量、價(jià)格、行為重點(diǎn)監(jiān)管。


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-18 14:59:07

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